垂体腺瘤MRI诊断讲解.pptx

垂体腺瘤MRI诊断

垂体腺瘤01是鞍区最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的第三位（占10%）。02本病成人多见，发病年龄为30~60岁，男女发病率相等。03分泌催乳素的微腺瘤多见于女性。

根据有无激素分泌功能性（75%）无功能性（25%）分类根据大小微腺瘤（直径≤10mm）大腺瘤（＞10mm）

临床表现（1）多样，与肿瘤类型和肿瘤对周围结构的压迫有关。（2）泌乳素腺瘤出现闭经、泌乳，生长激素腺瘤出现肢端肥大，促肾上腺皮质激素腺瘤出现Cushing综合征。（3）巨大垂体腺瘤可出现压迫症状，如视力障碍，垂体功能低下，头痛等。

病理表现垂体腺瘤属于脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。肿瘤较大时可有囊变、坏死、出血。偶可钙化。

MRI表现微腺瘤常使垂体上缘上凸，垂体柄偏移，肿瘤多在T1WI为低、T2WI为高信号。肿瘤可侵犯四周，向上生长，由于受鞍隔束缚，可见“束腰征”。增强微腺瘤强化较正常垂体慢，增强早期为低信号区，延迟后逐渐强化，晚期可与正常垂体等信号。巨腺瘤在T1WI和T2WI均与脑皮质等信号，合并囊变、坏死、出血时信号不均。肿瘤可突入蝶窦、侵及鞍上池、向上压迫视交叉，也可累及鞍旁及两侧海绵窦，侵犯鞍背使正常脂肪信号消失。增强巨腺瘤呈均一或不均一强化，并能清楚显示海绵窦受累情况。③⑤①②④⑥

MRI表现T2WIT1WIT1WI＋C垂体微腺瘤

垂体巨腺瘤（出血）MRI表现T2WIT1WIT1WI＋CMRI表现

小结鞍内或鞍上类圆形肿块，MRI上T1WI为等信号，T2WI为高信号，均一或周边强化，伴蝶鞍扩大、破坏等影像学改变，结合内分泌紊乱可诊断垂体大腺瘤。垂体内T1WI低信号病灶，伴垂体柄偏移，增强后强度低于正常垂体，结合内分泌紊乱可诊断垂体微腺瘤。