心血管CT在急诊中的应用-来自SCCT的观点.ppt

心血管CT在急诊中的应用

—来自SCCT的观点?中国医科大学附属盛京医院放射科侯阳总述2013年第8届SSCT已于7月在加拿大召开其中关于“心血管CT在急诊中的应用”方面大会设置了专场并邀请了4位专家进行专题讲座。他们分别为：总述Chow医生进一步分析了阴性CT结果患者随访及复查建议3124Raff医生系统阐述了有关CCTA在急诊应用的3个RCT实验的设计思路与主要结论White医生对比CCTA，分析比较了胸痛三联征检查（TRO）的优缺点Kuribayashi医生讨论了由CCTA发现的非冠脉导致的ACP情况总述我们根据临床上急诊以不同方案对ACP患者病因的诊断思路来依依介绍4位专家的报告内容提纲急性胸痛病因的概述急诊心脏CTA对急性胸痛患者病因的诊断策略大规模临床RCT试验对冠脉CTA的研究结果分析胸痛三联征检查（TRO）的优缺点心脏CT检查阴性患者的随访方案分述急性胸痛病因的概述急诊心脏CTA对急性胸痛患者病因的诊断策略大规模临床RCT试验对冠脉CTA的研究结果分析胸痛三联征检查（TRO）的优缺点心脏CT检查阴性患者的随访方案急性胸痛的病因流行病学在急诊中诊断急性胸痛（ACP）仍具有较大挑战性ACP由ACS、其他心脏疾病及非心脏疾病所致每年因CP到急诊的患者超过600万其中超过50%的患者因此住院，而其生化指标和ECG结果都是正常的美国本土每年花费80亿来除外CAD不稳定性心绞痛急性胸痛ACP急性冠脉综合征ACS非冠脉所致疾病急性心梗AMI急性胸痛的病因肺部疾病急性主动脉综合征AAS非冠脉心脏疾病消化道疾病肺炎肺栓塞(PE)慢阻肺(COPD)主动脉夹层(AD)主动脉瘤主动脉壁内血肿(IMH)主动脉溃疡(PAU)心肌病充血性心力衰竭心肌炎心包炎裂孔疝食管炎分述急性胸痛病因的概述急诊心脏CTA对急性胸痛患者病因的诊断策略大规模临床RCT试验对冠脉CTA的研究结果分析胸痛三联征检查（TRO）的优缺点心脏CT检查阴性患者的随访方案急性胸痛病因的诊断策略目前经典的两种方案以心脏为中心的CCTA胸痛三联征检查（Tripleruleout）“一站式扫描”冠心病（CAD）/急性冠脉综合征（ACS）主动脉夹层（AD）肺动脉栓塞（PE）急性胸痛病因的诊断策略心脏CT应用的标准（2010）心脏CT用来筛选低危及中危ACP患者是安全有效的A：Appropriate，U：Uncertain急性胸痛病因的诊断策略临床ACP患者怀疑ACS的诊断流程急性胸痛病因的诊断策略分述急性胸痛病因的概述急诊心脏CTA对急性胸痛患者病因的诊断策略大规模临床RCT试验对冠脉CTA的研究结果分析胸痛三联征检查（TRO）的优缺点心脏CT检查阴性患者的随访方案RCT试验对冠脉CTA结果的分析CCTACCTA对梗阻性CAD有着极高的阴性预测值NPV（96%）和较高的灵敏度（94%）和特异度（80%）目前越来越多的RCT试验证明CCTA在急诊中对ACP患者病诊断起到越来越大的作用CT-STATACRIN-PAROMICATⅡRCT试验对冠脉CTA结果的分析CT-STATRCT试验对冠脉CTA结果的分析01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。CCTA比心肌灌注显像（MPI）诊断快02主要不良心血管事件（MACE）两者无差异但是这项试验不完善，因此进行了后续的2个RCTCCTA检查使得急诊的消耗减低CT-STAT结果RCT试验对冠脉CTA结果的分析ACRIN-PARCT试验对冠脉CTA结果的分析CCTA检查是安全的，各组各出现1例主要不良心血管事件（MACE），无MI或死亡出现CCTA检查提高急诊出院率CCTA检查使患者在院（急诊）时间减少ACRIN-PA结果RCT试验对冠脉CTA结果的分析ROMICATⅡRCT试验对冠脉CTA结果的分析单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。CCTA住院时间较短01CCTA使得总消耗减少（在急诊+住院期间）CCTA检查使得诊断时间缩短02ROMICATⅡ结果分述急性胸痛病因的概述急诊心脏CTA对急性胸痛患者病因的诊断策略大规模临床RCT试验对冠脉CTA的研究结果分析胸痛三联征检查（TRO）的优缺点心脏CT检查阴性患者的随访方案胸痛三联征检查（TRO）的优缺点TripleR/OTakakuwa的研究表明，在ACP患者中有11%的患者是