护理感染性休克小讲课.pptx

汇报人：xxx20xx-04-13护理感染性休克小讲课

目录CONTENTS感染性休克概述护理评估与监测急救护理措施并发症预防与处理策略康复期护理指导总结回顾与展望未来进展方向

01感染性休克概述

定义感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。发病机制微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统。产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器guan、系统，影响其灌注，导致zu织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器guan功能衰竭。定义与发病机制

患者常有血压下降、心率增快、呼吸急促、面色苍白、四肢湿冷等症状。严重者可出现意识障碍、多器guan功能衰竭等。根据血流动力学改变，感染性休克可分为高动力型休克和低动力型休克。前者表现为心排血量增多、外周阻力降低；后者则相反。临床表现及分型分型临床表现

诊断标准存在感染灶；有全身炎症反应综合征；收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压依赖输液或药物维持；有zu织灌注不足的表现，如少尿超过1小时，或有急性意识障碍等。鉴别诊断需与其他类型的休克进行鉴别，如心源性休克、过敏性休克、神经源性休克等。诊断标准与鉴别诊断

感染性休克的预后与感染的控制、休克的纠正、zu织器guan的灌注及功能恢复等因素密切相关。早期识别、及时治疗可改善预后。预后评估首先控制感染源，尽早使用有效抗生素；补充血容量，纠正酸中毒；应用血管活性药物改善zu织器guan的灌注；保护重要脏器功能，预防并发症的发生。治疗原则预后评估及治疗原则

02护理评估与监测

意识状态体温呼吸心率和血压生命体征观察与记察患者神志是否清醒，对外界刺激的反应程度。监测患者体温变化，高热或低温均可能为感染性休克的征兆。注意患者呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或呼吸衰竭。定期测量患者心率和血压，观察有无心律失常和血压下降。

实验室检查指标分析关注白细胞计数和分类，评估感染程度和免疫功能状态。监测肝肾功能、电解质和血糖等指标，了解器guan功能和代谢状态。检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等，评估凝血功能是否异常。进行血培养、痰培养等微生物学检查，明确感染病原体。血常规生化指标凝血功能微生物学检查

循环系统呼吸系统泌尿系统神经系统器官功能评估方法评估心率、血压、中心静脉压等指标，了解循环功能状态。监测尿量、尿比重等指标，了解肾功能和液体平衡状态。观察呼吸频率、血氧饱和度等指标，评估呼吸功能是否受损。评估患者意识、瞳孔和反射等神经系统表现，判断有无脑功能障碍。

根据患者病情和实验室检查指标，评估发生感染性休克的风险程度。风险评估加强病房消毒隔离，严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生；合理使用抗生素，控制感染源；密切监测患者生命体征和实验室检查指标，及时发现并处理异常情况。预防措施风险评估及预防措施

03急救护理措施

及时清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物氧疗支持监测血氧饱和度给予患者高流量吸氧，必要时使用机械通气辅助呼吸，以改善zu织缺氧状态。持续监测患者的血氧饱和度，确保氧疗效果。030201保持呼吸道通畅与氧疗支持

迅速建立静脉通道补充血容量选择合适静脉选择粗大、易固定的静脉进行穿刺，建立静脉通道。补充晶体液和胶体液根据患者病情和血压情况，给予晶体液和胶体液进行扩容治疗。监测中心静脉压有条件时，可监测中心静脉压以指导补液速度和量。

对于血压明显下降的患者，可给予血管收缩剂如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压和改善zu织灌注。应用血管收缩剂在血容量补足的情况下，可给予血管扩张剂如酚妥拉明等，以改善微循环。应用血管扩张剂持续监测患者的血压变化，根据血压情况调整血管活性药物的用量。监测血压变化应用血管活性药物调节血压

03监测酸碱平衡和电解质变化持续监测患者的酸碱平衡和电解质变化，确保内环境稳定。01及时纠正酸中毒根据血气分析结果，给予碱性药物如碳酸氢钠等纠正酸中毒。02纠正电解质紊乱根据电解质检查结果，给予相应的电解质补充或调整治疗方案，以纠正电解质紊乱。纠正酸中毒和电解质紊乱

04并发症预防与处理策略

定期评估患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标。严密监测呼吸功能及时清除呼吸道分泌物，确保患者呼吸道通畅，必要时进行吸痰或气管插管。保持呼吸道通畅对于严重呼吸衰竭患者，需给予机械通气支持治疗，以维持足够的氧合和通气。机械通气支持治疗呼吸衰竭预防及机械通气支持治疗

液体管理严格控制液体入量，避免过多或过少的液体摄入对肾脏造成负担。监测肾功能定期检测血肌酐、尿素氮等指标，评估患者的肾功能状况。替代治疗选择对于严重急性肾损伤患者，可考虑进行血液透析或腹膜透析等替代治疗。急性肾损伤监测及替