大型事故现场检伤分类技术授课者黄志聪肇庆市第一人民医院急诊科讲解.pptx

;肇庆市第一人民医院

TheFirstPeoplesHospitalofZhaoqing;当一场重大灾害事故发生时，同时会造成

现场成百上千甚至更多人的伤亡

而此时，医疗救援力量往往是十分有限的、

尤其在事发初期只有几个医生护士

那么，面对这么多的伤员，

——你先救谁呢？

请问：你先救谁呢？

先救谁呢？先救谁呢？

;肇庆市第一人民医院

TheFirstPeoplesHospitalofZhaoqing;问题的提出：;检伤分类;检伤分类的概念;检伤分类的目的;?研究显示，世界每年因各类意外事故致死者约350万人，也就是说，每10秒钟就有1人死于非命。

?病人的死亡呈三个高峰分布，第一死亡高峰在发生事故后60分钟内，死亡数量占50%，称之为现场死亡。第二死亡高峰出现在事故后2~4小时内，即早期死亡。这类病人是救治的主要对象，临床上的抢救也主要集中在这个阶段。第三死亡高峰出现在事故后1~4周，占死亡数量的20%。

?抢救应该针对创伤后第一死亡高峰和第二死亡高峰内的危重病人。尤其重要的是，在60分钟内，前10分钟起着决定性作用，我们叫它”白金十分钟”，因为它比金还贵。

;检伤分类的原则;检伤分类的等级;检伤分类的标识;遵循的救治顺序;检伤分类的方法;检伤分类的方法;采用RABC法进行徒手的快速识别，单凭肉眼一看和一听（或者一摸），定性而不是定量的检查，最多只需20秒钟便能迅速地完成一例检伤分类，从中快速筛选出危重伤或者死亡人员。

（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订，广东省第四届急救技能竞赛项目）

;;模糊分类的判断标准方法;遵循的救治顺序;遵循的救治顺序;遵循的救治顺序;遵循的救治顺序;?分辨轻伤员（均无）或重伤员（有其中一项）：

1)再次检查循环：全身有无肉眼可见的外出血，或者脉搏是否有稍许增快（大约100次/分左右）、毛细血管回流征延迟不明显，尚处于休克的代偿期；

2）询问伤者，五处重要的部位CHANS受伤，即头（H，Head）、颈（N、Neck）、胸（C，Chest）、腹（A，Abdomen，包括骨盆）或脊柱（S，Spine），定向检查其中局部一处有无开放伤、可疑骨折或者Ⅱ度以上烧灼伤；

3）四肢受伤有无肉眼可见???明确骨折或肢体、指趾断离伤，有无末梢血管神经受损（应该常规检查肢体末端有无PMS障碍，即P动脉搏动、M肢体运动和S感觉功能）。;注意：所有检伤分类都必须动态、反复、持续地进行评估，应选择适当时机，在稍后进行第二次检伤分类复检，不能仅给予一次性评估后就维持分类结果一成不变。;只要记住RABC，第一时间就可快速作出判断。建议对每一位伤员检伤分类所花费的时间，最好控制在20秒内完成一例伤患的检查。;定量检伤：PHI法;院前指数法（PHI）;遵循的救治顺序;遵循的救治顺序;检伤分类的现场登记;群死群伤事故等级的划分标准（道路交通事故）;群死群伤事故等级的划分标准（安全生产事故）;现场登记和统计的重要性

准确计算伤亡人数。

准确了解伤情程度（轻、重伤员数）。

准确掌握伤员后送去向与分流人数。

及时、有效地组织调度医疗增援力量。

及时、准确地向上级部门汇报伤情。;检伤分类的同时，必须安排专人负责现场登记和统计工作。

采用专门的登记本记录，边分类边登记。

最好用一式两联并顺序编号的伤情识别卡，在卡片上填写好有关内容后：

将一联卡系在伤员身上，立即依伤情的轻重顺序给予救治与后送。

另一联卡现场留底，方便随后登记和统计。;谢谢大家~~~~