医学百事通云医院资料库-周围神经介绍转.ppt

枕下神经：颈1神经后支，主要为运动神经，支配颈部肌肉。枕大神经：颈2神经后支主要为枕大神经，上行到上项线附近浅出皮下，支配头顶直至冠状缝、枕部和项部的皮肤。颈神经和颈丛颈丛由上四颈神经的前支构成，皮支在胸锁乳突肌后缘中点稍上方浅出，分成颈横神经、锁骨上神经、耳大神经和枕小神经。肌支支配颈部深层肌肉，舌骨肌群及膈，也参与斜方肌和胸锁乳突肌的支配。0102颈丛耳大神经：起自第3颈神经，支配耳后、耳壳及腮腺部位的皮肤。枕小神经：起自第2、3颈神经，支配乳突部位和枕部外侧的皮肤。12颈丛颈横神经：起自第3颈神经，支配舌骨及锁骨部的皮肤。膈神经：主要来自颈4神经的前支，部分来自颈3和5神经，支配膈肌。12颈丛颈神经和颈丛病变的原因常见的有外伤，如寰椎骨折或脱位、手术损伤，肿瘤的直接压迫或浸润，寰枕先天畸形等。01颈丛02枕大神经的病变多呈自发性疼痛，即枕大神经痛。在枕骨粗隆与乳突连线的内1/3处即枕大神经穿至皮下处有压痛，在其分布区可有感觉过敏或感觉减退。臂丛01臂丛系由颈5-8及胸1神经的前支组成。臂丛分为根、干、股、束、神经等五个部分。02肌支支配前臂掌侧肌群，手部的桡侧第1、2蚓状肌及鱼际肌群。病变时出现运动障碍：前臂旋前障碍，屈腕力弱，大鱼际肌萎缩，手掌平坦呈猿手状，拇指不能屈曲，对指不能。正中神经（C6-T1）正中神经（C6-T1）植物神经障碍：正中神经含有丰富的交感神经纤维，因此病变时常有灼性神经痛，病变时间较久时常有皮肤、指甲明显的营养和血管舒缩障碍。腕管综合征尺神经（C8-T1）肌支支配前臂的尺侧腕屈肌，指深屈肌的尺侧半，拇收肌、拇短屈肌深头，骨间肌，尺侧二蚓状肌及小鱼际肌。尺神经在行至肱骨内上髁及腕部时易受损伤。运动障碍：第4、5指基节背屈，中节与末节掌屈，第4、5指外展，而呈爪形手，手内收和外展均有障碍，麻痹过久后出现骨间肌和小鱼际肌萎缩。腕关节屈曲与内收轻度受限，小指与拇指对指障碍明显。12尺神经（C8-T1）感觉障碍：皮支分布区，极少有自发性疼痛。植物神经障碍：皮肤、指甲的营养和血管舒缩障碍。0102尺神经（C8-T1）桡神经（C5-T1）肌支支配上肢全部伸肌和肱桡肌、旋后肌和拇长展肌，以及肱肌。桡神经（C5-T1）桡神经损伤：运动障碍：垂腕是桡神经麻痹的最典型症状。在肱骨中1/3以上损害，可出现完全性麻痹，即不能伸肘、伸腕和伸指，肱三头肌腱和桡骨膜反射消失。肱骨中1/3以下损害时，伸肘保留。前臂上1/3受损时，伸腕功能保留。感觉障碍：感觉丧失最明显处是拇指和第1、2掌骨间隙背面。植物神经障碍：皮肤、指甲的营养和血管舒缩障碍。桡神经（C5-T1）肌支支配三角肌和小圆肌，皮支支配三角肌、臂侧面及后面的皮肤。腋神经损伤时三角肌萎缩，上肢下垂，不能平举。因有临近皮神经的重叠分布，故无明显的感觉缺失。0102腋神经（C5-6）肌皮神经（C5-7）肌皮神经（C5-7）支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌，以及前臂桡侧半的皮肤。麻痹时前臂屈曲和外旋受限，上臂屈侧肌肉萎缩，肱二头肌腱反射消失。周围神经基本概念、神经的结构、病理改变主要的神经丛——颈丛、臂丛、腰丛、骶丛主要内容概念01脑和脊髓以外的由神经细胞体和神经纤维所组成的神经干、神经丛、神经节及神经终末装置。分为脊神经、脑神经和自主神经。02神经干（神经）是由许多纵行的神经纤维组成的粗细不等的神经束集合而成。01神经外膜02神经束膜03神经内膜04神经干、神经丛和神经节神经干、神经丛和神经节在身体某些部位，神经错综交织，构成神经丛，如脊神经的臂丛和腰丛、自主神经的腹腔丛等。神经干、神经丛和神经节在中枢神经系以外，神经细胞体聚集称为神经节。根据形态和功能可分为脑、脊神经节和自主神经节。髓鞘在组织学上，周围神经与中枢神经的有髓纤维不同，前者的支持细胞是雪旺细胞（Schwanncells），后者为少突胶质细胞，而在胞体和轴索的组织学上无明显差别。髓鞘01有髓纤维周围的髓鞘，是雪旺氏细胞卷绕成同心圆般的板层结构，一节段髓鞘由一个雪旺氏细胞组成。两个相邻节段的间隔处为郎飞结(nodeofRanvier)。节间距离与纤维的直径成正比。02髓鞘01无髓纤维外周有雪旺氏细胞基底膜，一个雪旺氏细胞可包绕多根无髓纤维的轴索。02髓鞘01髓鞘的导电性极低，绝缘性强，作为屏障阻碍轴索内外液离子的运动，约束神经冲动传导，对保证神经传导速度有重要作用。02髓鞘正常髓鞘的生化成分：神经髓鞘中60—70%为水分。固体物质中脂类占70%，蛋白质占30%。因其中酶的含量