第版外科学总论输血(共55张精选课件).pptxVIP

输血;血液的组成;血液的生理功能;正常血红蛋白值：

男性：120-160g/L;女性：110～150g/L;新生儿：170～200g/L;儿童：110～160g/L。;;输血(bloodtransfusion);第一节输血的适应证、输血技术和注意事项;输血(bloodtransfusion)在临床上是一种替代性治疗,可以补充血容量、改善循环、增强携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。

;输血的适应证;1.大量失血;2.贫血或低蛋白血症;3.重症感染;4.凝血异常;指南;输血技术;注意事项;第二节输血的并发症及其防治;当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型。

6%羟乙基淀粉除了能够维持胶体渗透压，还能补充；

抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色既证明有溶血；

全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染时，当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。

输送激素、维生素和各种药物等

概念

预防对有心功能低下者要严格控制输血速度和输血量，严重贫血者以输注浓缩红细胞为宜。

男性：120-160g/L;女性：110～150g/L;新生儿：170～200g/L;儿童：110～160g/L。

有效防止输血可能出现的并发症。

１．白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度。

成人一般控制在5-10ml/min；

输注血型不合的血液；

过敏反应（发生率在3%左右）;1.发热反应（发生率约2%-10%）;1.发热反应;2.过敏反应（发生率在3%左右）;2.过敏反应;3.溶血反应;3.溶血反应;治疗措施包括：

1.抗休克：输液+激素；

2.保护肾功能：

可给予5%碳酸氢钠静脉滴注,使尿液碱化；

使用甘露醇等药物以加速游离血红蛋白排出；

严重时可考虑行血液透析治疗。

3.血浆交换治疗：以彻底清除人体内的异型红细胞及有害的抗原抗体复合物。

;３．浓缩凝血因子包括抗血友病因子（AHF）、凝血酶原复合物（Ⅸ因子复合物）、浓缩Ⅷ、Ⅺ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）和纤维蛋白原制剂等。

应强调控制致热原，对于多次输血者应输注不含白细胞和血小板的成分血。

血液可能沾染到肿瘤细胞；

+CPD-A血液保存液

临床症状有发热、皮疹、腹泻、骨髓抑制及感染，发展恶化可致死。

??血相关性移植物抗宿主病（transfusionassociatedgraftversushostdisease，TA-GVHG）此病是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内,输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。

输注血型不合的血液；

成人一般控制在5-10ml/min；

第一节输血的适应证、输血技术和注意事项

多因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足导致。

除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药品和溶液，以免产生溶血或凝血。

失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时补充某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子等。

无形成分－－非细胞成分

细小病毒B19----慢性溶血性疾病骨髓损伤

维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡

6%羟乙基淀粉除了能够维持胶体渗透压，还能补充；;4.细菌污染反应;4.细菌污染反应;5.循环超负荷;6.输血相关的急性肺损伤;临床表现：急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压。

这些症状常发生在输血后1-6小时，诊断需要排除心源性呼吸困难。及时有效的处理后，48-96小时内症状将明显改善；肺部X-ray多在4-7天消散。

预防措施：不采用多次妊娠供血者提供的血浆。

;输血相关性移植物抗宿主病（transfusionassociatedgraftversushostdisease，TA-GVHG）此病是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内,输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。

;临床症状有发热、皮疹、腹泻、骨髓抑制及感染，发展恶化可致死。

目前尚无有效的治疗手段，所以对于骨髓移植、、免疫缺陷、加强化疗或放疗的病人所输注的含淋巴细胞的血液成分，应经γ射线辐照使免疫性淋巴细胞功能丧失。

;8.疾病传播——病毒、细菌;9.免疫抑制;10.大量输血的影响;第三节自体输血;自体输血;自体输血禁忌症;第四节血液成分制品;新鲜全血

+CPD-A血液保存液;

血液成分制品

;1.红细胞制品;2.白细胞制剂

主要有浓缩白细胞。

3.血小板制剂

可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术