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腹股沟疝诊疗指南（2024版）

【摘要】近年来，腹股沟疝的诊治方式趋于成熟，对于不同腹股沟疝的个体化

治疗方案也更加规范。在《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》的基

础上，全国70多名相关专业专家经过协商讨论，并结合循证医学证据评价标准，

在本次指南修订中补充或修改了关于儿童和青少年腹股沟疝的诊治、阴囊疝的诊

治、疝相关并发症的处理及术后宣教随访等内容。请国内相关医疗机构和同行依

据临床实际参照执行。

【关键词】腹股沟疝；分类；诊断；手术治疗；腹腔镜；指南

腹股沟疝是临床常见疾病。为确保手术质量，进一步规范和提高我国腹股沟

疝的诊疗水平，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、中国医师协会外科医

师分会疝和腹壁外科专家工作组组织国内部分相关专业专家，在《成人腹股沟疝

诊疗指南（2018年版）》基础上，加以讨论、修订并增加了部分条款，形成《腹

股沟疝诊疗指南（2024版）》，供临床医师参考与实践。

指南的目标人群

本指南适用于腹股沟疝的儿童、青少年和成年患者。

指南的使用人群

各级医疗机构中从事疝与腹壁疾病相关工作的临床医师、护理人员、技术人

员及相关教学、科研工作人员等。

检索策略

针对疝与腹壁外科领域中腹股沟疝的相关临床问题进行文献检索，检索时间

截至2024年10月31日。以腹股沟疝（inguinalhernia）为检索关键词，检索

中国知网、Medline、PubMed和Cochrane系统评价数据库等综合数据库。共检

索到文献37969篇，剔除重复文献后，共得到305篇相关文献，挑选本指南相关

文献49篇作为参考文献。

证据级别、推荐强度的说明

本指南采用牛津大学循证医学中心证据评价标准。推荐强度、证据级别见表

1。

一、定义

腹股沟疝指发生在腹股沟区域的腹外疝，即腹腔内的器官或组织通过腹股沟

区域潜在间隙或存在的缺损，向体表突起的结构性包块，腹壁缺损可以是先天的

或后天形成的。典型的腹股沟疝具有疝环（颈）、疝囊、疝内容物和疝被盖等结

构。依据解剖学“肌耻骨孔”的观念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕

见的股血管前外侧疝等［1］。

巨大阴囊疝由腹股沟疝发展所致，疝囊进入阴囊且巨大，达到或超过大腿中

上1/3处者［2］。

二、病因

产生腹股沟疝的病因尚未完全明了，与患者性别、年龄、家族史有关。归纳

为以下几方面：（1）腹股沟疝常发于男性，以婴幼儿和老年人更多见［3-4］。

（2）先天因素：如鞘状突未闭、腹股沟管发育不良（长度较短、斜度不足）等

情况。在遗传基因方面尚无确切证据，但有研究结果表明，腹股沟疝患者后代的

发病率比其他人群明显升高［4-5］。（3）后天因素：机体的生长发育、营养

代谢不良，如慢性肝病、腹水、肾病等，以及各种原因引起的腹股沟区域腹壁的

组织（细胞外基质）胶原代谢或其成分改变；与长期吸烟、有下腹部手术史等亦

有关［4-6］。

三、分类与分型

对腹股沟疝分类与分型的目的在于：（1）更准确地描述病情；（2）选择适

宜的治疗方案；（3）比较及评价不同手术方法的疗效［5-7］。

（一）分类

1.按疝发生的解剖部位（临床最常用）分类：（1）斜疝：从内环进入腹股

沟管的疝；（2）直疝：从直疝三角突起的疝；（3）股疝：经股环进入股管的疝；

（4）复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝；（5）股血管周围疝：位

于股血管前方或外侧的疝。

2.按疝内容物进入疝囊的状况分类：（1）易复性疝：疝常在患者站立或活

动时出现，平卧休息后或用手推送后可回纳腹腔。（2）难复性疝：平卧后甚至

用手推送，疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理学改变。滑动性疝属

难复性疝的一种类型，有部分疝囊由腹腔内脏（如盲肠、膀胱等）所构成。（3）

嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能还纳，可伴有临床症状（如疼痛和消化

道梗阻的表现），但疝内容物尚未发生血液循环障碍。（4）绞窄性疝：为嵌顿

疝病程的延续，若错失最佳治疗时间，疝内容物出现了血液循环障碍，可发生严

重并发症，出现肠穿孔、腹膜炎而危及生命［1，7-