腰椎间盘突出症的护理查房.ppt

****关于腰椎间盘突出症的护理查房第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日病例分析一般资料18床郁XX女53岁来时测T36.2℃，P70次\分，R20次\分，BP120\80mmHg主诉腰部及双侧臀部疼痛麻木半年余现病史患者半年前干农活时，突然腰部疼痛难忍，活动受限，随卧床休息，自行服药后好转（具体用药不详），时轻时重，至今天仍有疼痛，并伴有双下肢疼痛、麻木，以腰中部为主，坐立、行走时加重，平卧后减轻，于2018.3.8就诊我院，患者神清，精神尚可，纳可，夜寐差，二便调，舌暗，苔白，脉涩第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日01骨科护理常规二级护理普食02陪护一人03卧硬板床04腰椎牵引，腰椎红外线理疗，腰椎中药封包，腰部针刺，腰部艾灸，腰部热奄包，中药足浴05第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日辅助检查A血常规检查CCTB心脏肝胆脾胰彩超第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日药物治疗0.9%NS100ML+来比林1.8g20%甘露醇200ML+DX10mg0.9%200ML+丹参20MLivgttqdivgttqdivgttqd第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀西医诊断;腰椎间盘突出症诊断第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日01疼痛--与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关02忧虑--与担心疾病恢复及预后等有关03护理诊断第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日04自理能力缺陷--与卧床及活动障碍等有关知识缺乏--与文化程度、认知及未有哪些信誉好的足球投注网站阅读等有关05有发生压疮的可能--与卧床、疼痛不愿翻身活动等有关06并发症：腹胀、便秘07第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、按骨伤科病人一般护理常规护理。2、休息与卧位：⑴早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动，3个月内禁止弯腰动作。第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日护理措施

⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3—4周即可见效。⑶翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切忌脊柱扭转或屈曲。第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日护理措施3、活动与功能锻炼（1）坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力，锻炼应循序渐进，逐渐增加（2）病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌肉锻炼，功能锻炼包括五点式和三点式。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点支撑法，三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持续4-6周。飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天，20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日腰痛：腰背肌及腹肌锻炼附图第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日护理措施4、饮食护理：⑴饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，禁吸烟饮酒，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。⑵宜适当补充蛋白质。尽量选择富含优质蛋白质的食物，如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉等。第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日⑶注意补充钙、镁、锌等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，使肠道内有较多纤维素而保持水分，促进肠蠕动，防止便秘。因便秘会使证状加重。适省补允动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。护理措施第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日护理措施

⑴评估疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，进行疼痛评分。⑵向病人讲解疼痛的原因、可能持续的时间、治疗等，让病