神经性吞咽障碍临床评估与治疗.ppt

中山大学附属第三医院康复医学科

窦祖林教授博士生导师

;根本概念;吞咽障碍;吞咽障碍的分类;主讲内容;造影检查前的临床评估

侧重吞咽功能有关器官的功能评价

口腔功能评估

吞咽造影筛查

反复唾液吞咽试验

饮水试验

吞咽障碍临床检查法

摄食-吞咽过程的评估;;;造影剂

硫酸钡调制的糊状食物〔2号〕

影像诊断

环咽肌完全不开放

造影所见

咽腔底部有大量食物聚集

反复屡次吞咽后,未见食物通过食道上段入口进入食管中，食物经过喉前庭吸入气管和肺中

咽腔底部食物溢入喉前庭，会厌谷、梨状窦有食物滞留和残留;研究对象及观测指标;;讨论;讨论;;结论;环咽肌功能障碍的吞咽治疗;临床研究;性别与年龄

男19例，女11例

平均年龄：50.17±14.08岁

病种

脑干梗死13例

脑干出血8例

脑干肿瘤7例

脑干脑炎2例

病程：0.5～7个月

收集时间

2021年1月至2021年6月中山三院康复科住院患者;;插管;导管球囊扩张治疗处方;治疗参数

电极

按要求贴于不同解剖部位

分别刺激舌肌、环咽肌及咽缩肌

波形

双向方波

波宽

700us

频率

30－80HZ

刺激强度

5－11mA

峰值电流输出

0－25mA

;目的

增强有助于UES开放的肌肉力量，增加UES开放

颌舌肌

甲状舌骨肌

二腹肌

减少下咽腔食团内的压力，使食团通过UES入口时阻力较小

训练方法

抬头，肩不离地〔床〕面

平卧在地板或床上，抬头看自己的脚〔脚趾〕保持一分钟

头放松回到原位，保持一分钟

训练要求

抬头30次以上看着脚趾，在此期间，肩部离地〔床〕面累计不超过3次;治疗方法4∶进食指导;预期结局;两组治疗前后进食功能比较〔例，%〕;*注：本研究吞咽造影使用2号造影剂;讨论1：环咽肌功能;环咽肌功能障碍的类型;讨论2：吞咽造影检查的价值;;作用机理〔脑干〕;作用机理〔大脑皮层〕;环咽肌和运动皮层的关系研究