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血液透析室质量管理制度
主讲人:
1
整顿课件
一、血液透析室管理制度
1、工作人员更换工作服、工作鞋后进入血液净化室,操作时戴口罩。
2、严格执行各项消毒隔离制度和无菌技术操作常规,防止交叉感染,保持透析室整洁、舒适、安静。
3、为减少感染机会,严禁家眷和陪伴进入血液净化室(有特殊需要患者除外)。
2
整顿课件
4、每日空气消毒2次。
5、每次治疗结束后开窗通风,保持室内干燥。
6、每次透析结束应更换床单、被单,对透析单元内所有的物品表面(机器表面、小餐板等)用0.05%含氯消毒剂擦拭消毒,湿式拖地。
3
整顿课件
7、操作时戴手套,穿脱手套前后用迅速洗手剂洗手,每月对医护人员手进行一次细菌学调查。
8、每月进行一次空气细菌学监测。
9、工作期间,严禁在透析室谈笑与工作无关的事,不得看书报杂志、看电视、玩手机等。
10、工作人员下班时,应关好门窗、空调,检查电源水源设备与否处理妥善,注意安全保卫工作。
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整顿课件
二、血液透析室置管室管理制度
1、置管室保持洁净整洁,无菌物品、清洁用品与污染物品分开放置,无菌包外注明物品种类、名称、有效期、打包人员全名。
2、工作人员洗手戴口罩、帽子,严格无菌操作。
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整顿课件
3、患者更换清洁拖鞋或穿一次性鞋套进入置管室。
4、置管室床单位床单一人一用,用后及时更换。
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整顿课件
5、每日进行空气消毒60分钟。每月空气细菌培养1次,细菌数不能超过500cfu/m3。
6、柜子、桌面每日用0.05%含氯消毒剂擦拭消毒,湿式拖地。毛巾、拖布专用。
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整顿课件
三、血液透析室水处理系统操作管理规定
1、水处理间保持清洁干燥、阴凉通风、隔音,每日进行空气消毒。
2、保证水处理系统供电(配电箱指示灯),供水(供水压力表)正常。
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整顿课件
3、每日观测多介质罐(Fe),碳罐(C)控制头工作时间与否与目前时间一致。
4、每日观测盐水桶中剩余盐量与否符合规定。
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整顿课件
5、每周观测各压力表的参数与否在正常范围。
6、每日观测透析用水的电导率,正常值约10μs/cm。
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整顿课件
7、根据水质、压力状况定期更换水处理软水滤芯。
8、透析用水硬度检测每天一次,在反渗水入口位置搜集标本,正常为0—1odH。
9、透析用水游离氯检测每天一次,在反渗水入口位置搜集标本,正常为0ppm。
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整顿课件
10、透析用水每年至少测定一次化学污染物状况。(参照美国AAMI原则,见下表)
11、透析用水每月至少进行一次细菌培养,在反渗水进入透析机的位置搜集标本,细菌数不能超过200cfu/ml,每台透析机每年至少检测一次。
12
整顿课件
12、透析用水每三个月至少进行一次内毒素检测,在反渗水进入透析机的位置搜集标本,内毒素不能超过2eu/ml,每台透析机每年至少检测一次
13、水处理主机及管道根据水质监测状况酌情进行过氧乙酸消毒。消毒由工程师进行,每次消毒完毕后,应测定消毒剂的残存浓度处在正常水平,透析用水电导率不不小于10μs/cm,方可正常使用。
13
整顿课件
附美国AAMI原则:
污染物
允许的化学污染物的最大浓度(mg/L)
污染物
允许的化学污染物的最大浓度(mg/L)
钙
2(0.1mEq/L)
钡
0.1
镁
4(0.3mEq/L)
砷
0.005
钠
70(3.0mEq/L)
铅
0.005
钾
8(0.2mEq/L)
银
0.005
氟
0.2
镉
0.001
氯(自由态)
0.5
铬
0.014
氯胺
0.1
硒
0.09
硝酸盐
2.0
汞
0.0002
硫酸盐
100.0
锑
0.006
铜
0.1
铍
0.0004
锌
0.1
铊
0.002
铝
0.01
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谢谢!
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