医学资料 护理查房多发性肋骨骨折学习课件.ppt

P3:护理措施：疼痛评价：患者疼痛减轻，睡眠良好*第21页，共34页。P4:护理措施：体温过高I1、密切监测T：4次/日，若有异常及时通知医生。I2、严格无菌操作：及时更换引流瓶，保持胸腔闭式引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥。I3、协助病人咳嗽咳痰I4、遵医嘱合理使用降温药物和抗菌药。I5、做好基础护理，增加患者舒适度。*第22页，共34页。P4:护理措施：体温过高评价：患者舒适度增加*第23页，共34页。P5:护理措施：生活自理缺陷I1、必要时协助生活护理，保持清洁舒适。开窗通风，整理床单位。协助患者进食进水。手部清洁，剪指甲。足部清洁擦浴定时翻身及有效咳嗽，协助床上移动。I2、了解病人的生活习惯，尽可能满足日常生活所需*第24页，共34页。P5:护理措施：生活自理缺陷评价：患者生活已部分自理*第25页，共34页。P6:护理措施：知识缺乏I1、介绍需要患者及家属配合的事项。I2、指导床上大小便及轴式翻身的方法。I3、做好各项术前准备及检查的目的宣教I4、告知可能发生的并发症及预防措施。I5、告知治疗方法。*第26页，共34页。P6:护理措施：知识缺乏评价：患者对疾病相关知识了解，能配合治疗*第27页，共34页。护理查房多发性肋骨骨折演示文稿第1页，共34页。（优选）护理查房多发性肋骨骨折第2页，共34页。1.病史介绍（1）现病史：患者，谭文忠，男性，63岁，因外伤后致胸痛1月余，于7月30日门诊以“多发肋骨骨折”收住院详细经过：患者1月前不慎从2楼（高约3米）处跌下，左侧胸部撞伤，伤后胸痛难忍，呼吸困难，伴有下肢自主活动障碍，并出现咳嗽、咳痰。治疗史：当地医院保守治疗，具体治疗不祥。5日后诊治就诊于西京医院，诊断骨盆骨折，给与骨盆外固定术。现主要问题：术后1周患者自感胸闷气短，复查胸片示：左侧多发肋骨骨折，患者为明确诊治来我院，*第3页，共34页。病史介绍（2）7-3018:10入院诊断：（1）闭合性胸部损伤（4）肺不张（左下）（2）多发多段肋骨骨折（5）骨盆骨折术后（3）左侧血胸治疗经过：患者胸闷、气短，给予面罩吸氧4L/分。胸部CT示：双侧胸膜腔积液，给予胸部闭式引流术，引流出淡红色胸腔积液约800ml，缓解左肺压迫性不张胸部CT提示：双肺炎症，留取痰培养，胸水培养给予头孢甲肟2g,2/日静滴预防感染,给予补液加强营养，嘱患者咳嗽、咳痰。，*第4页，共34页。病史介绍（3）左侧胸腔闭式引流管通畅，引出淡血性液体450ml，胸闷、气短较昨日有所好转，继续给予“头孢甲肟2g2/日,静滴。预防感染，给予补液加强应营养，瞩患者适度床上活动，预防肺栓塞，翻身预防褥疮。嘱患者咳嗽、咳痰。7-3110:15*第5页，共34页。病史介绍（4）复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA4.720E＋02肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L给予保肝治疗，请感染科会诊。患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓形成，嘱患者家属每日给予翻身预防褥疮。嘱患者咳嗽咳痰。8-39:25*第6页，共34页。病史介绍（5）感染科医师会诊，考虑:1.胸骨外伤；2.慢性乙型肝炎病毒携带者建议：继续我科治疗，每4-6周感染科门诊复查。8-411:00*第7页，共34页。病史介绍（6）8-519:45患者发热，最高体温38.2℃，给予物理降温，降至37.2℃8-607:45体温为37℃左侧胸引管引流通畅，引出淡红色胸液约30ml.胸水培养回报：铜绿假单胞菌和鲍曼、溶血不动杆菌，均对哌拉西林他唑巴坦敏感。给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/日抗感染。每日严密监测患者体温，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓。*第8页，共34页。2、护理体检生命体征:T：36