超敏反应性疾病的免疫学检验.ppt

第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日第三节免疫复合物检测第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日抗原特异性循环免疫复合物利用免疫复合物中抗原特异性来测IC。优点：特异性高；缺点：需制备专一的针对抗原的抗体，只能检测特定的一种IC，不常用。（免疫复合物中的抗原性质不太清楚或非常复杂）第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日抗原非特异性免疫复合物检测不考虑免疫复合物中抗原的性质，只检测免疫复合物的总量。根据检测原理不同，检测技术分为：1.物理法－PEG法2.补体法－C1q结合试验3.抗球蛋白法－mRF固相抑制试验4.细胞法－Raji细胞试验第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日皮肤试验的应用预防药物或疫苗等过敏防治Ⅰ型超敏反应性疾病结核菌素试验评估机体细胞免疫功能预防皮肤接触过敏第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日结核菌素试验是用结核菌素进行皮肤试验，通过观察局部是否出现迟发型超敏反应，判断机体有无结核分枝杆菌感染和对该菌的免疫力。第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日阳性：机体已感染过结核杆菌或BCG接种成功；强阳性：可能有活动性结核病；阴性：机体未感染过结核分枝杆菌，但应考虑：①感染初期；②老年人；③重度结核病患者，机体处于免疫反应低下状态；④患有其他疾病。结核菌素试验第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日手捏式雾化器二、支气管激发试验（bronchialprovocativetest,BPT）第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日雾化抗原颗粒≤5微米测定肺功能指标：用力肺活量(FVC)1秒用力呼气容积(FEV1)最大呼气流速(PEF)比气道传导率(sGaw)射流雾化器二、支气管激发试验（bronchialprovocativetest,BPT）第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日测基础肺功能激发物稀释液：低浓度/小剂量→双倍浓度/剂量递增阳性伴明显气促、喘息口吸入1～1分半钟测定肺功能阳性标准/明显不适/临床症状直至激发物达到最高浓度阴性反应支气管舒张剂吸入二、支气管激发试验（bronchialprovocativetest,BPT）第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日支气管反应有三种类型：速发、迟发和双重反应。每次观察不能小于24小时。FEV1：重复性好，结果稳定；PEF：峰流速仪价格低廉、方便、不受场地限制，与FEV1有较好的相关性，适合流行病学调查；sGaw：敏感性好，但重复性稍差。测定指标二、支气管激发试验（bronchialprovocativetest,BPT）结果判断：第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日变应原的确定常以定性试验判断结果。①阳性：气道反应性增高FEV1、PEF较基础下降≥20％或sGaw下降≥35%，有时伴有明显自觉症状或肺部闻及哮鸣音。定性判断二、支气管激发试验（bronchialprovocativetest,BPT）结果判断：②阴性：气道反应性正常FEV1、PEF或sGaw＜上述标准，正常值为阴性。无论激发试验阳性或阴性，均应排除气道反应性的影响因素。可疑者，间隔2～3周后复检或2个月后再测。第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日受试者在心肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠、严重咽喉炎、呼吸道感染或肺炎等情况下一般不适宜作激发试验；有过敏性休克，严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史者；一周之内预防接种、职业性过敏因素的接触等。禁忌证二、支气管激发试验（bronchialprovocativetest,BPT）注意事项及禁忌症：第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日受试者在检查前：48小时：停！抗组胺药、色甘酸钠及皮质激素类药;12小时：停！支气管扩张剂;15分钟：实验室休息,病史、体检排除BPT的禁忌证。注意事项二、支气管激发试验（bronchialprovocativetest,BPT）注意事项及禁忌症：第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日③①②④⑤⑥有一定的危险性，但较皮肤试验的特异性高与受试者的病史、症状和体征相关性较强确定支气管哮喘的过敏原，尤其皮试结果不肯定时排除皮试时的假阳性反应和假阴性反应检测新制剂的抗原性、平喘药疗效及观察脱