滋养细胞疾病岳阳病理学教研室讲解.ppt

*滋养细胞疾病岳阳职业技术学院病理学教研室受精及受精卵发育、输送与着床囊胚囊胚植入子宫内膜蜕膜变基蜕膜（底蜕膜）：发育为胎盘的母体部分包蜕膜壁蜕膜胎膜的演变第2个月胎儿后期胎盘外形胎盘的结构滋养细胞疾病学习内容1.葡萄胎2.侵蚀性葡萄胎3.绒毛膜癌葡萄胎概述水泡状胎块多数人认为葡萄胎是胎盘绒毛滋养上皮增生形成的良性肿瘤。与妊娠有关以20～40岁女性多见与染色体异常有关分完全性和部分性两类葡萄胎病理变化肉眼观病变局限于宫腔内，不侵入肌层子宫体积增大葡萄胎病理变化肉眼观完全性葡萄胎胎盘绒毛普遍水肿，形成大量成串的半透明水泡，似葡萄，水泡大小不一，无胚胎或胎儿葡萄胎病理变化肉眼观部分性葡萄胎有部分正常胎盘组织，部分胎盘绒毛形成囊泡，可见胎儿部分或胎膜葡萄胎病理变化镜下观绒毛间质高度水肿绒毛间质内血管消失滋养细胞增生葡萄胎病理变化镜下观绒毛间质高度水肿绒毛间质内血管消失滋养细胞增生：葡萄胎的最重要的特征葡萄胎临床病理联系多发生在妊娠2-4月子宫增大远超过同月份正常妊娠子宫大小胎儿多已死亡，无胎心、胎动，扪不到胎体子宫不规则出血肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)增多卵巢在HCG的作用下发生黄体化而形成黄素囊肿葡萄胎预后经彻底刮宫可完全治愈约15%的完全性葡萄胎可转变为侵蚀性葡萄胎，约3%可发展为绒毛膜癌，部分性葡萄胎一般不发展为绒毛膜癌。恶变HCG水平持续升高侵蚀性葡萄胎概述多继发于葡萄胎特点：水泡状绒毛侵入子宫肌层内形成紫蓝色出血坏死结节病理变化肉眼观子宫肌层内有水泡状绒毛浸润，侵袭并破坏肌层静脉，形成暗红色结节。侵蚀性葡萄胎病理变化肉眼观侵蚀性葡萄胎病理变化镜下观子宫肌层见高度水肿的绒毛结构，滋养层上皮细胞增生明显，有一定异型性。侵蚀性葡萄胎诊断要点：子宫壁肌层内找到完整的水泡状绒毛结构临床病理联系及预后血、尿妊娠试验HCG持续阳性阴道持续或间断不规则出血可经血道转移至阴道、肺、脑等经化疗可治愈侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌（绒癌）概述滋养层细胞的高度恶性肿瘤与妊娠有关病理变化肉眼观子宫体不规则增大切面癌肿结节状、单个或多个，紫蓝色或暗红色，质较脆绒毛膜癌（绒癌）病理变化镜下观癌组织由滋养层上皮两种细胞异常增殖构成，具明显异型性没有绒毛结构没有血管和间质癌组织出血、坏死明显绒毛膜癌（绒癌）*