中风病的针灸治疗.ppt

中风病的针灸治疗

脑病科一区张燕

2013年1月9日

一、田从豁临床经验

1.中风先兆

治则：降气化痰，平肝潜阳

穴方：风池（双）、太冲（双）、阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。

2.中脏腑

（1）闭证：治则：启闭开窍

穴方：人中、劳宫、十二井穴或十宣穴。

（2）脱证：治则：回阳固脱

穴方：神阙、气海、关元。

3.中经络

（1）急性期：治则：醒脑开窍，清热熄风。

穴方：百会、风府、风池（双）、大陵、行间（双）、丰隆（双）。

（2）恢复期后遗症期：治则：通经活络

主穴：百会、舌下、极泉、曲池、环跳、绝骨、足三里。

肢体弛缓者多选用极泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、环跳、阳陵泉、绝骨、解溪、以患侧为主。

肢体拘紧者多选用：极泉、曲池、尺泽、大陵、天井、环跳、曲泉、三阴交、绝骨，以双侧取穴为主。

4.手法及加减

中风中经络急性期，针刺百会、风府平补平泻，余穴以泻法。

恢复期，可先针健侧，健侧宜补法，患侧施以泻法。可交替选用各穴，并针对伴随症状进行加减。

言语謇涩：廉泉、通里、哑门。

口眼歪斜：地仓，分别向颊车、下关、颧髎方向施以透刺，配承浆、迎香。

吞咽困难：人迎、大椎、风池、风府、廉泉。

肩痛不举：肩井、天宗、肩贞。

腕无力：外关温针灸，补阳谷、阳池、阳溪。

手指肿胀：十宣轮替放血，刺八邪，列缺。

二便失禁：肾俞、关元、次髎、会阳。

便秘：天枢、上巨虚，热结腑实加支沟、腹结，虚秘加足三里、气海。

尿潴留：阴陵泉、中极。可加温和灸。

足内翻：灸内踝下，丘墟透照海，申脉透照海。

手臂拘挛：灸手三里、腕骨。

二、北京中医医院卒中单元

（一）中风急性期

1.闭证：贺氏三通法之强通法及王乐亭十三治之开窍醒神法。

首用：贺氏三通法之强通法：百会、四神聪、曲泽、委中。

继用：神志不清，加用手足十二井放血，或加人中；劳宫、涌泉毫针点刺放血，直到清醒为止。

清醒后：中风十三治开闭醒神法之毫针刺法：人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。

2.脱证：

回阳固脱：“中风十三治”回阳固脱法。

用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。

（二）中风恢复期、后遗症期

1.贺氏三通法临床应用

失语：通里、照海、哑门；

饮水反呛、吞咽困难：天突、内关；

舌强语謇或伸舌斜：金津、玉液放；

舌体萎缩或卷缩：风府、风池、哑门；

流涎：丝竹空；

眩晕：实证四神聪放血，虚证灸神庭；

目失灵动、视物成双：臂臑；

牙关禁闭：下关、地仓、颊车；

上肢不遂：条口；

下肢不遂：环跳；

足内翻：绝骨、丘墟；

肢体震颤：少海、条口、合谷、太冲；

肢体麻木：十二井放血；

大便秘结：支沟、丰隆、天枢；

小便癃闭：关元、气海；

大、小便自遗：灸神阙。

2.金针王乐亭“中风十三治法”

（1）牵正刺法—祛风牵正，通经活络：水沟、承浆、地仓、颊车、颧髎、阳白、四白、大迎、合谷。

（2）牵正透法—通经活络，祛风牵正：阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣，风池透风府，太阳透颧髎，禾髎透巨髎，地仓透颊车，曲池，合谷。

（3）手足十二针—通经活络，调气和血：曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交。

（4）纠偏法—通经活络，舒筋利节：百会、风府、风池、肩髃、曲池、合谷、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲。

（5）十二透刺法—通经活络，舒筋利节：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，合谷透劳宫，阳池透大陵，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，丘墟透申脉，太冲透涌泉。

（6）开窍醒神法—醒神开窍：首用：三棱针刺百会、四神聪放血，或手足十二井放血，继用：针刺人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。

（7）回阳固脱法—回阳固脱：用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。

（8）督脉十三针法—补阳益气，填髓健脑：百会、风府、大椎、陶道、身柱、至阳、筋缩、脊中、悬钟、命门、腰阳关、长强。

（9）治背俞法—调气和血，调理阴阳：五脏俞加膈俞方：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。

（10）老十针法—调中健脾，理气和血，升清降浊，调理胃肠：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。

（11）治任脉法—补阴济阳，调和肠胃：任脉十二方：承浆、廉泉、天突、紫宫、檀中、鸠尾、上脘、中脘、下脘、气海、关元、中极。

（12）治六腑俞法—运化水谷，调理六腑：胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞。

（13）刺募法—调理脏腑，益气和营：中府、檀中、巨阙、期门、章门、天枢、中脘、关元、中极。

（三）中风后排尿功能障碍

1.急性尿潴留：中极、水道、归来。

2.尿失禁、尿急、尿频：灸法：灸肾俞、命门、与隔姜隔盐灸神阙每日交替，2周1个疗程。

（四）吞咽困难

针刺廉泉、翳风、风