第四章消化系统疾病病人的护理第二节慢性胃炎病人的护理的护理讲解.ppt

*

第四章消化系统疾病病人的护理

第二节慢性胃炎病人的护理的护理护理学院内科护理教研室郭建民授课内容提要WeinanVocationalandTechnicalCollege学习目标护理评估常见护理诊断/问题护理措施概述学习目标掌握慢性胃炎的临床表现、护理诊断及护理措施熟悉慢性胃炎的辅助检查和治疗要点学会用护理程序对急、慢性胃炎病人实施整体护理具有关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协作精神慢性胃炎病人的护理了解慢性胃炎的病因及发病机制概述慢性胃炎病人的护理胃炎：指各种病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮细胞损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。慢性胃炎由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变。慢性胃炎分为慢性非萎缩性（浅表性胃炎）、慢性萎缩性和特殊类型胃炎。慢性非萎缩性胃炎最常见。Hp是主因。慢性萎缩性胃炎是指胃腺体萎缩，常伴肠上皮化生和不典型增生，可发生癌变。特殊类型胃炎如感染性、化学性胃炎等。生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……慢性胃炎病人的护理护理评估健康史幽门螺杆菌（Hp）感染慢性胃炎最重要的原因之一。80%-95%的慢性活动性胃炎的胃黏膜中有Hp感染。饮食和药物高盐、缺乏新鲜蔬菜、水果与慢性胃炎发生密切相关；长期饮浓茶、烈酒、咖啡、使用过热、过冷食物可损伤胃黏膜；长期服用大量非甾体抗炎药物、糖皮质激素、铁剂或氯化钾口服液等可引起胃黏膜损伤导致慢性胃炎。自身免疫因素慢性萎缩性胃炎常发生在自身免疫基础上，故称自身免疫性胃炎。病人血液中出现自身抗体，包括壁细胞抗体(PCA)（破坏壁细胞,导致胃酸分泌减少甚至缺失）和内因子抗体(IFA)（影响维生素B12的吸收，导致恶性贫血）。生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……慢性胃炎病人的护理护理评估健康史其他因素十二指肠液-胆汁反流、慢性右心衰竭、肝硬化门静脉高压、营养不良等可导致胃黏膜受损。老年人胃黏膜出现退行性变，加上Hp感染率高，胃黏膜的修复再生能力降低，炎症慢性化，上皮增殖异常及腺体萎缩。临床表现慢性胃炎病程迁延，缺乏特异性症状，病人症状轻重与胃黏膜的病变程度常常不一致。多数病人无症状或症状轻微，部分有上腹痛或不适，无明显规律性，在进餐后可加重或减轻。还可伴有食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、呕吐等消化不良的表现。胃黏膜有糜烂者可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显畏食、贫血和体重减轻。体征多不明显，有时有上腹轻压痛。生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……胃炎病人的护理急性胃炎心理-社会状况紧张、焦虑、恐惧辅助检查胃镜是本病的确诊依据，应出血发生后24～48小时内进行。可见多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有粘液和炎性渗出物WeinanVocationalandTechnicalCollege粪便检查粪便隐血试验呈阳性WeinanVocationalandTechnicalCollege胃炎病人的护理急性胃炎治疗原则及主要措施针对病因和原发病采取防治措施。药物引起者，立即停药，遵医嘱服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等抑制胃酸；服用硫糖铝和米索列醇等保护胃黏膜。应激者，积极治疗原发病并给予抑制胃酸药；上消化道大出血时，采取综合性抢救治疗性措施WeinanVocationalandTechnicalCollege胃炎病人的护理慢性胃炎慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症。分类浅表性（又称非萎缩性）胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎WeinanVocationalandTechnicalCollege胃炎病人的护理慢性胃炎病因及发病机制病因：幽门螺杆菌感染，最主要病因，长期感染可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎饮食长期高盐饮食、饮浓茶、酒、咖啡，使用过热、过冷饮食，过粗糙的食物。自身免疫壁细胞抗体和抗内因子抗体，常见于胃体胃炎。理化因素：药物非甾体类消炎药如水杨酸盐等。WeinanVocationalandTechnicalCollege胃炎病人的护理慢性胃炎发病机制幽门螺杆菌感染引起：幽门螺杆菌具有鞭毛，粘附在胃粘膜上皮细胞，直接侵袭胃粘膜；幽门螺杆菌分泌尿素酶，分解尿素产生氨而中和胃酸，形成利于其生长的环境，损伤了上皮细胞；幽门螺杆菌分泌空泡毒素蛋白，在损伤上皮细胞的同时，引起强烈炎症反应；幽门螺杆菌菌体胞壁