腹腔镜下胆囊切除术 (2).ppt

胆总管横断24电损伤17钛夹误夹12过度牵拉胆囊管11胆囊管结石嵌顿或粘连5急性胆囊炎4萎缩性胆囊炎2胆总管损伤（126例：0.32％）第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日胆囊床胆瘘15迷走小胆管瘘9副肝管损伤3其他53胆瘘（80例：0.20%）第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日胆囊动脉出血6胆囊床出血6胃及大网膜出血2戳孔出血2其他24术后腹腔出血（40例：0.10％）第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日文献报道一级肝门部肝胆管异常者达47.6%。，其类型有左肝管缺如、右肝管缺如、左右肝管同时缺如，Ⅰ、Ⅸ段胆管共干、迷走胆管等，以致在围一级肝门部可遇见2-5根胆管。胆管的变异第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日一级肝门左右肝管的变异第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日迷走胆管第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日微创外科：高科技外科高科技=高风险第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日手术成功的关键手术器械的构造手术器械的使用方法手术器械的使用技巧第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日手术所需设备摄像机及监视器光源及光纤气腹机及气腹管、气腹针穿刺锥及套管（TrocarCannula）腹腔镜手动手术器械电外科设备（电刀等）手术设备第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日抓钳弯分离钳 电钩及电刀线 钛夹钳及钛夹剪刀胆囊提取钳冲洗吸引管抓住胆囊分离胆囊动脉和胆囊管周围的组织夹闭胆囊管及胆囊动脉剪断胆囊管及胆囊动脉从腹腔中取出胆囊冲洗腹腔手术器械第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日摄像机及摄像头第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日弯分离钳第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日弯剪第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日肠钳第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日电凝钩第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日穿刺套管第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日推结器第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日胆囊的解剖第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日胆囊的解剖第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日胆囊的解剖第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日手术步骤穿刺套管的放置四孔法第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日手术步骤穿刺套管的放置三孔法第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日游离胆囊三角第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日处理胆囊管和胆囊动脉第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日剥离胆囊第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日胆总管损伤1260.32胆囊管瘘430.11胆瘘800.20腹腔内出血400.10腹腔内脓肿形成260.07胃肠道损伤250.06皮下气肿640.16切开疝5