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基础护理教研室常见输液反应及护理

CommonIntravenousInfusionReactionsandNursingMeasures

静脉输液是临床上抢救病人和治疗疾病的重要措施之一。作为一名护士，需要在掌握输液的理论知识和操作技能的基础上，及时识别和处理输液过程中的不良反应，使病人获得安全有效的治疗。概述输液反应是指在静脉输液过程中，由非原发病引起的局部或全身的不良反应。

患者，女，45岁，因风湿性心脏病住院治疗。入院后查体心功能三级。在一次输液过程中，患者擅自将滴速调至80滴/min，输液进行20min以后，患者出现呼吸困难，咳嗽、咯粉红色泡沫痰。案例该患者出现了哪种输液反应？护士应采取什么护理措施？

常见输液反应输液反应静脉炎循环负荷过重反应发热反应空气栓塞常见输液反应

由于输入致热物质引起：如死菌、游离菌体蛋白或药物不纯等引起。（一）发热反应Febrilereaction1.原因（1）输液器具污染；输液后数分钟至1小时，主要表现发冷、寒战、发热。（2）输入的溶液或药物制品不纯；（3）输液过程中未能严格执行消毒隔离。2.临床表现（1）轻者：体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；（2）重者：初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。?

（一）发热反应Febrilereaction（1）预防：①输液前认真检查药液的质量、输液用具包装及灭菌日期、有效期；①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②严格无菌操作。3.护理②反应严重者，立即停止输液（不拔针,保持静脉输液通道通畅），并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（2）处理：

（二）静脉炎Phlebitis1.原因（1）由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（2）也可因输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉感染。2.临床表现

（二）静脉炎Phlebitis（1）预防：①严格执行无菌技术操作；3.护理②对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，适当放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外；③有计划地更换输液部位，以保护静脉。

（二）静脉炎Phlebitis①停止在此部位静脉输液，更换穿刺部位。3.护理④超短波理疗；⑥如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。（2）处理：②将患肢抬高、制动。③局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷⑤局部药物治疗：中药治疗、西医治疗（乳膏）；

知识拓展美国静脉输液协会（INS）2011版静脉炎评价指标静脉炎分级标准

（三）循环负荷过重反应（急性肺水肿）

CirculatoryOverloadReaction(AcutePulmonaryEdema)1.原因（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。病人突然出现呼吸困难、胸闷、面色苍白、出冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2.临床表现

机理静脉炎分级标准（三）循环负荷过重反应（急性肺水肿）

CirculatoryOverloadReaction(AcutePulmonaryEdema)

急性肺水肿的发生机制输液速度过快，短时间内输入过多液体循环血容量急剧增加肺间质血管压力增高血管内液体渗入到肺泡内肺泡通气换气量下降缺氧：呼吸困难、胸闷、咳嗽肺毛细血管破裂造成的肺淤血粉红色泡沫痰

（1）预防：①正确评估病人（年龄、病情、药物性质）；3.护理②输液过程中，密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量；③对有心、肺疾病及老年、儿童尤应注意。防大于治（三）循环负荷过重反应（急性肺水肿）

CirculatoryOverloadReaction(AcutePulmonaryEdema)

①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂。同时安慰患者以减轻其紧张心理?。3.护理（2）处理：（三）循环负荷过重反应（急性肺水肿）

CirculatoryOverloadReaction(AcutePulmonaryEdema)减少下肢静脉回流，减轻心脏负担为什么取这个体位

②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液。3