护理安全防范措施讲义.pptxVIP

护理安全防范措施常见护理过失案例分析及防范技巧

自我介绍王凤，内一科护士长。内一科是一个综合科室，现共有护士19名。我们额定床位47张，而实际开放床位80到100张，所以我们科是全院最为忙碌的科室，尤其是秋冬季节

内一护士合影

护理安全护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

临床护理工作的重要性在临床医疗服务中，护理工作是医疗服务工作的末端，护士与病人交流接触的机会最多，时间最长。护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，存在着诸多的不安全因素如何排除护理不安全隐患，确保护理安全，减少医疗纠纷，提高护士的保护意识是护理日常工作的重中之重。

有研究表明，近一半的护理差错事故是由于不严格执行三查八对制度造成的。出现差错的人员并非全是纪律涣散、责任心不强者，有相当一部分是勤勤恳恳、任劳任怨的工作者。造成护士出现差错的原因主要与护理人员因素、患者因素、物质因素、环境因素有关护理差错事故的原因

一、护理因素工作责任心不强，服务意识淡薄。查对制度执行不严格执行规章制度操作规程不严思维定势医嘱执行制度专业知识缺乏

院感制度的落实不到位特殊药品管理其他方面1、细节决定安全2、惰性造成后果3、凭感觉做事。

1.工作责任心不强，服务意识淡薄。作为服务性行业，应将患者的利益放在首位。牢固树立以病人为中心的服务思想。千万不要对病人及家属的主诉及提出的问题回答简单或者不予理睬

案例一：病员，女，76岁。以肺气肿收入院，入院后护士甲为其输液，甲在患者周上三厘米处扎上止血带，完成输液固定针头后，由于病人的衣袖滑下将止血带遮住，所以忘记解下止血带。随后甲要去为孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙并为其推注药物一次。输液期间，病人多次提出手臂疼和滴速太慢等。乙认为疼痛是因为药物刺激所致，并解释说：“由于病情的原因滴速不宜过快。经过6个小时，输完500ML液体，护士丙取下输液针头，发现局部肿胀，以为少量液体外渗所致。穿刺9.5小时后，病人因局部疼痛而做热敷时发现止血带，于是告知护士乙，乙为其解下，未报告医生。

案例分析本例是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。护士甲严重违反静脉输液技术操作规范，在输液后未及时松解止血带，是造成该事故的主要原因。同时，甲把本该由自己完成的工作交给并无输液知识的乙取完成，也是对工作不负责任的一种表现。护理员因医学知识有限，所以所与病人的“疼痛。滴速慢”等不能正确理解，并没有到病人的床旁查看病人。另外，护理员乙发现病人忘解止血带9个小时之久后，并已出现水泡，对此事未报告，使病人最后造成肢体坏死及全身中毒感染致死。

案例小结所以我们在工作中一定要重视病人的主诉。一定要做到手勤、腿勤，不管病人有什么问题，一定要去看一看、问一问，落实一下。宋晓燕发现休克病人（正面案例）

2.查对制度是护理工作的核心送给即将踏上工作岗位和工作在护理岗位的护理姐妹一句话：查对制度不只是要做到，更重要的是形成习惯。

关于查对制度什么是查对制度，每个人都能说出来，但是你是不是做到了即使你做到了，有没有形成习惯。这才是至关重要的。并不是危言耸听，在座的每一位都没有形成习惯。在为病人做治疗时要核对床号姓名，并且要两种以上的核对方法，我们每天都在做这件事情，这件事情看似简单的，由此产生的护理安全隐患也最多。

案例一（核对床号姓名不严格）26号，53床孙秀花出院，新入病人叫盛秀华，因原53床孙秀花输液未完，仍躺在病床上，而新病人在床旁等候。主班护士发放口服药时未执行两种核对方法，错把盛秀华的地高辛药发放给孙秀花，且病人出院带走。中午摆药时责任护士发现，及时电话通知病人。

案例二（药物的查对）使用药物时要核对药物的名称、剂量、用法、效期、有没有异物、药品质量等可以说没有没有一个护士能真正做到经她手的每一支药、每一瓶药都按要求核对。无锡市某医院两岁患儿输液过程中出现寒战，继而出现面色苍白、青灰。当班护士立即给予停止输液、吸氧、静推地塞米松，抢救措施及时、到位，流程很完美。就是因抢救时慌乱，误将抢救车内的阿托品当地塞米松静推，病人死亡。

案例三某护理部主任海鲜过敏，到急诊室静推葡萄糖酸钙，药刚进一点感觉剧痛，感觉不对劲，把护士刚抽完的空安瓿拿过来一看，10%的氯化钾，救了自己一命，也救了护士一命

3、工作中不认真执行交接班制度案例：某妇产医院新生儿病房，为保暖将一新生儿暂放在暖气旁，护士没有将这一情况记入护理交班本，交接班时也极其将简单。接班护士问“有事吗？”交班护士说“没有”。由于没有做巡视病房做床头交接，交班护士忘记了暖气旁放着新生儿，接班护士也没有逐一检查病人，也没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班