医学 主动脉夹层护理查房学习课件.pptVIP

主动脉夹层护理查房;查房内容;主动脉夹层（AD）;解剖图;DeBakey分型;Stanford分型;病因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;临床表现;影像学检查;CT;主动脉夹层的主要并发症;并发症;并发症;体征;诊断要点;治疗;;治疗目标：

绝对卧床休息

收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，

心率60～70次/min。

有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛减轻或消失。

治疗目的：阻止夹层血肿的进展

;降压;控制心率;解除疼痛;;治疗;;;主动脉夹层预后;;动脉瘤的腔内支架治疗;患者于2016-02-0407：00左右突发右侧肢体活动障碍，伴有口吐白沫，头颅CT示：双基底节区、半卵圆中心腔梗，以“脑血管意外”收住神经内科。

不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。

部分AD患者单侧或双侧肾动脉受累，引起腰痛及血尿；

疼痛与动脉缺血、夹层形成有关

疼痛与动脉缺血、夹层形成有关

慢性夹层：少部分可无明显症状，仅在影像学检查中偶然发现。

A:快速建立静脉通路，按需求建立中心静脉通路，放置位置应不干扰急诊手术术野，一般常用右颈内静脉，而不选择锁骨下静脉置管。

降温护理：高热时采用温水擦浴，冰袋置大动脉处降温和药物降温等措施。

心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统

家族史：否认家族遗传病史

疼痛与动脉缺血、夹层形成有关

下肢血压下降，足背动脉搏动减弱提示夹层累及髂动脉或股动脉。

主动脉壁的炎症反应和感染

如：神志不清、定向力障碍、偏瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。

体温过高与感染和疾病本身有关

冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见；

02-08予留置胃管。

累及肝动脉开口→肝功能损害及黄疸;隔;胸部夹层动脉瘤腔内支架术前、术后;病历介绍;;;;实验室检查;器械检查;护理诊断;P1潜在并发症：猝死;P2疼痛：与动脉缺血、夹层形成有关;P3.组织灌注量不足;P4有感染的危险：与留置导管、长期卧床有关;P5舒适的改变：与医源性限制有关;P6恐惧、焦虑：与疼痛及无明显诱因突然发病且症状较重等有关;02-07患者心率110-120次/分，美托洛尔改为50mg口服Bid，体温37.

特发性主动脉中层退行性变：多见于年纪较大的夹层主动脉壁中

高度重视疼痛的主诉，若血压先升

舒适的改变与医源性限制有关

Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。

主动脉瓣返流，是近端AD的重要特征之一

是治疗高血压伴主动脉夹层的基础药物。

护理目标：患者住院期间组织灌注不足的情况，能及时发现，及时处理

累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全，是Ａ型AD常见并发症；

降温护理：高热时采用温水擦浴，冰袋置大动脉处降温和药物降温等措施。

慢性夹层：少部分可无明显症状，仅在影像学检查中偶然发现。

应积极对症治疗，解除病因

外科手术治疗（开胸人工血管置换术）

0kPa(100～120mmHg)，

患者时有烦躁，予小剂量右美托咪定镇静。

慢性夹层：少部分可无明显症状，仅在影像学检查中偶然发现。;P8.便秘：与绝对卧床休息有关