尿动力学检查概述培训课件.ppt

尿流率检查的适应症下尿路功能障碍患者的筛选检查1下尿路功能障碍疾病治疗效果的评估指标2与其它尿流动力学检查项目的同步联合测定，如压力-流率测定等32/11/20251

尿流率检查的注意事项应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。测定过程中应避免外界的干扰。测定前建议记录排尿日记1－3天，以了解患者平日排尿状况。尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在150~400ml时，数据较可靠。排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得

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影响尿流率测定的因素尿量年龄性别排尿习惯环境和心理体位2/11/20253

尿流率相关参数最大尿流率---------Qmax平均尿流率---------Qave最大尿流时间---------TQmax排尿量---------VV尿流时间---------Flowtime排尿时间---------totalvoidingtime2/11/20254

不同性别、年龄测试者在正常排尿量时

的最大尿流率下限

分组正常值(ml/s)全体人群20带有测压管患者15男性24(±8)年龄40岁22年龄40～60岁16年龄60岁13年龄60岁15.6(±6.5)女性26(±8)年龄50岁25年龄50岁182/11/20255

5类8种常见类型正常尿流曲线膀胱出口梗阻逼尿肌无力尿流曲线高尿量高流率型尿流曲线不规则型尿流曲线2/11/20256

正常尿流曲线曲线描述：曲线形态为弓形或钟形；正常的Qmax，Vv；达峰时间小于总尿流时间的1/3。2/11/20257

膀胱出口梗阻尿流曲线压迫型尿流曲线膀胱出口梗阻尿流曲线狭窄型尿流曲线2/11/20258

压迫型尿流曲线曲线前1/3正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长，见于前列腺增生等导致的梗阻2/11/20259

狭窄型尿流曲线曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻2/11/202510

逼尿肌无力尿流曲线达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现2/11/202511

高尿量高流率型尿流曲线1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿肌亢进，导致高压高排；2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待，而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率2/11/202512

不规则型尿流曲线腹部用力引起的不规则尿流曲线神经系统疾患导致的不规则尿流曲线人为因素导致的不规则尿流曲线不规则型尿流曲线2/11/202513

腹部用力引起的不规则尿流曲线收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由梗阻或逼尿肌无力引起：1、多个间断波形；2、中间停顿；3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。2/11/202514

神经系统疾患导致的不规则尿流曲线神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线2/11/202515

人为因素导致的不规则尿流曲线挤捏包皮尿流曲线。A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常2/11/202516

分析尿流率检查结果的步骤尿量结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分析结合影响因素、病史和其它辅助检查进行分析2/11/202517

充盈期膀胱压力测定30°2/11/202518

充盈期膀胱压力测定适应症了解膀胱储尿期的功能及其异常变化，包括膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量等。通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路的影响程度。2/11/202519

充盈期膀胱压力测定方法Pves=Pabd+PdetPdet=Pves-Pabd2/11/202520

理想图形的特点开始检查时腹压和膀胱压两个压力几乎完全一样，因此Pdet初始静息压为0cmH2O或接近0cmH2O（4cmH2O）。腹压、膀胱压信号是“活”的，可随着患者呼吸和说话而有小的波动，两者变化相似，但逼尿肌压不应有变化；每分钟或每灌注50ml让患者咳嗽1次，观察膀胱压和腹压的变化是否一致。排尿前和排尿后也要立即咳嗽来测试信号。2/11/202521

正常膀胱压力图的特点低压储尿；储尿期无逼尿肌收缩；膀胱感觉正常;有适当的膀胱容量；排尿期能形成有效的逼尿肌收缩。膀胱功能顺应性兴奋性收缩力感觉2/11/202522

正常充盈期膀胱压力测定结果（1）膀胱和腹部初始静态压：体位正常值(cmH2O)