《内经选读》 课件.pptVIP

6.膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中胸部两乳之间正中部位，宗气所聚之处。经穴名，别名上气海，属任脉。心包络。心包络代君行令，主情志喜乐，犹如内臣。7.胆者，中正之官，决断出焉中正：正直无私、不偏不倚。决断：判断事物、作出决定。胆司勇怯而主决断，故称中正之官。8.小肠者，受盛之官，化物出焉受盛：指小肠接受经胃初步消化过的食物的作用。化物：泌别水谷精微、食物残渣及废弃的水液的作用。张介宾注：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”9.大肠者，传导之官，变化出焉传导：将水谷残渣继续向下传送。变化出焉：将残渣中部分水分吸收而形成粪便排出。10.三焦者，决渎之官，水道出焉决渎：疏通水道，决通沟渠。三焦是最大的一个腑，位于诸脏腑的外围，有主持疏通水道的功能。11.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣州都：“州都”，“洲渚”之古字。《说文》：“水中可居曰州。”《尔雅·释水》：“水中可居者曰洲，小洲曰渚。”《水经注·文水》：“都，水泽所聚谓之都，亦曰潴。”州都，即水液集聚之处。膀胱贮藏水液，可蓄可泄，故以洲渚喻之。气化：指肾气(阳)对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能,包括津液的升腾、输布和尿液的生成、排泄。唐容川：“肾中之阳蒸动膀胱之水，于是水中之气上升则为津液，气著于物仍化为水，气出皮毛为汗，气出口鼻为涕为唾，游溢脏腑内外则统名津液。”“人但知膀胱主尿,而不知水入膀胱，化气上行，则为津液，其所剩余质，乃下出而为尿。经文所谓气化则能出者，谓出津液，非出尿也。”【医案举隅】李念山以谪官郁怒之余，又当盛夏，小便不通,气高而喘，以自知医，服胃苓汤四帖，不效。李士材诊之，曰：六脉见结，此气滞也。但用枳壳八钱，生姜五片，急火煎服。一剂稍通，四剂霍然矣。（《续名医类案》）一青年学生病小便频数而不利，余无他苦。高体三先生诊之，曰：两尺脉无力，肾阳不足，气化不及州都所致，金匮肾气丸主之。易丸为汤，六剂而痊。?凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！[原文]二、十二官不得相失及心的主导作用十二脏腑的功能活动并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体的生理功能活动。故原文曰“凡此十二官者，不得相失也”。这说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。心藏神，而神有支配、驾驭形体的作用，故心居“君主”之位，统帅诸脏腑及全身，《灵枢·邪客》亦谓“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。神在人体生命活动中具有主宰、统领的作用，“主明则下安”。五脏六腑皆在心的统一指挥之下，相使协调，才能保证身体健康无病。“以此养生则寿”，说明养生重在养心养神，以促脏腑协调，气血和顺。“心为君主之官”[练习题]试述《素问·灵兰秘典论》中十二脏腑的功能特点。素问·六节藏象论篇第九

（节选）六节：古人以甲子纪天度，甲子一周为一节（六十日）,六个甲子为一年，故曰“六六之节，以成一岁”。简称“六节”。藏象：藏于体内的脏腑表现于外的征象。[篇解]本篇先论“六节”的气候变化及其对人体和疾病的影响，其次讨论藏象学说内容，故以“六节藏象论”名篇。掌握藏象的概念；掌握五脏的性能及与四时的通应关系；掌握五脏与五体、五华的关系；了解“凡十一脏皆取决于胆”的理论。[学习要求][原文]藏象的系统结构帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮；为阳中之太(少)阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨；为阴中之少(太)阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍；此为阳(阴)中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆也。1.五脏阴阳属性的划分（2）功能特性肝应春之少阳之性。心应夏之太阳之性。肺应秋之少阴之性。肾应冬之太阴之性。脾应从阳到阴之至阴之性。[理论阐释]（1）部位在上为阳，心、肺。在下为阴，肝、肾、脾。土气(长夏)阴中之至阴唇肌仓禀之本，营之