第十二章螺旋体支原体衣原体立克次体鉴定讲解.ppt

（二）微生物学检验1.分离培养将标本接种于雄性豚鼠的腹腔内，接种后体温﹥40℃或阴囊有红肿，表示已发生感染，若无阴囊红肿而体温﹥40℃，则取动物脾组织接种鸡胚卵黄囊，培养后，用卵黄囊膜涂片检查。2.分子生物学检测应用PCR或核酸探针检测。3.血清学检查做外斐反应，即利用变形杆菌X菌株代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，用于人或动物血清中相关抗体的检查。第四节立克次体（三）临床意义普氏立克次体是流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）病原体病人是唯一的传染源，经虱-人-虱方式传播。虱叮咬病人后在虱肠管上皮细胞繁殖，叮咬人时，其粪便排在人皮肤上，人因搔抓破损而引起感染。也可通过呼吸道和眼结膜感染。2周左右潜伏期后，骤然发病，常见高热、头痛、皮疹，可伴神经系统、心血管系统或其他脏器损害等症状病后免疫力持久。采用四环素类抗生素和氯霉素治疗，禁用磺胺类药物第四节立克次体标本采集：一般在发病急性期，未用抗菌药物前采集外周血，必要时采集患者体虱进行分离培养。二、斑疹伤寒立克次体（一）生物学特性 斑疹伤寒立克次体形态和染色、培养特性、抗原构造等均与普氏立克次体相似或相同（二）微生物学检验 大规模流行时可采集鼠蚤、鼠虱、人虱进行分离培养，以确定传染源（三）临床意义 斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）的病原体。鼠是主要贮存宿主。症状与流行性斑疹伤寒相似，但发病缓慢，病情轻，很少侵害神经系统、心肌等第四节立克次体三、恙虫病立克次体（一）生物学特性恙虫病立克次体呈多形性，以短杆形或球杆状多见可采用小鼠腹腔接种、鸡胚卵黄囊接种和细胞接种。常用的原代细胞有地鼠肾细胞、睾丸细胞等，传代细胞有L929细胞和Vero细胞（二）微生物学检验 发病中晚期可进行外斐反应，此外，可进行补体结合试验、间接免疫荧光试验、PCR或核酸探针检测（三）临床意义 恙虫病立克次体是恙虫病的病原体。传染源是鼠类（野鼠或家鼠）。恙螨是传播媒介又是贮存宿主。可引起发热、皮疹，全身淋巴结肿大及内脏器官的病变第四节立克次体先天性梅毒—上腭高耸，穿孔1.获得性梅毒分为三期，以反复、潜伏和再发为特点2.先天性梅毒又称胎传梅毒，多发生于妊娠4个月，系母体梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，可致胎儿全身感染，引起流产、早产或死胎3.免疫与防治人体对梅毒无先天免疫力，机体对梅毒螺旋体的免疫主要是传染性免疫。预防着重是加强卫生宣传教育，梅毒确诊后，应及早进行彻底治疗，治疗主要选用青霉素第一节螺旋体即有螺旋体存在时就有免疫力，螺旋体消失后免疫力也随之消失。Ⅰ期梅毒——硬性下疳Ⅰ期梅毒——硬性下疳Ⅰ期梅毒硬性下疳Ⅰ期梅毒——硬性下疳Ⅱ期梅毒—梅毒疹Ⅱ期梅毒——梅毒疹Ⅱ期梅毒——梅毒疹Ⅱ期梅毒——梅毒疹三期梅毒树胶肿样溃疡胸壁皮肤结节样溃疡（三）微生物学检验1.标本下疳分泌物、病损组织小块及皮疹、淋巴结穿刺洗涤液、血液等2.鉴定（1）直接检查暗视野显微镜检查：湿片，运动活泼、呈现旋转、蛇行、伸缩等运动的螺旋体，有诊断意义。镀银染色：干片，棕褐色直接荧光抗体检测法（2）血清学诊断试验第一节螺旋体（2）血清学诊断试验临床以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行过筛试验，以梅毒螺旋体抗原血清试验做确认试验试验类型试验名称（英文缩写）非梅毒旋体抗原血清试验性病研究实验室试验（VDRL）快速血浆反应素环状卡试验（RPR）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WB）第一节螺旋体三、其他常见螺旋体1.伯氏疏螺旋体2.回归热疏螺旋体3.奋森疏螺旋体返回章内容第一节螺旋体第二节支原体支原体是一类无细胞壁，形态上呈多形态性，能通过细菌滤器，在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。在自然界分布广泛，对人类致病的主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体和解脲脲原体。第二节支原体一、生物学特性1.形态与染色因为没有细胞壁，呈高度多形态性，球形、杆形、长丝状及分枝状。G-，但革兰染色不易着色，常用姬姆萨（Giemsa）染色，呈淡紫色2.培养特性支原体的营养要求较一般细菌高，对低渗透压敏感 。需氧或兼性厌氧，在含5%-10%CO2或90%N2和5%CO2厌氧环境培养生长较好最适温度37OC生长缓慢，人型、解脲脲原体需2-4天；