第二节子宫内膜癌carcinomaofendometrium讲解.ppt

*********第二节子宫内膜癌(carcinomaofendometrium)岳阳职业技术学院【概述】女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一多见于老年妇女，58-61岁生长缓慢，转移较晚发病率有上升趋势1．长期持续的雌激素刺激

2．常与肥胖、高血压、糖尿病伴随

(子宫内膜癌三联征)

3．其他：月经紊乱、绝经迟、未婚、少育、未育、遗传等【病因】巨检弥漫型局限型镜检腺癌：最常见腺癌伴鳞状上皮分化透明细胞癌浆液性腺癌【病理】病变多发生于子宫底部和双侧子宫角部，易侵犯肌层子宫内膜癌弥漫型较少累及肌层子宫内膜癌局限型直接蔓延：累及生殖系统其他部位和盆腔器官淋巴转移：主要途径血行转移：偶尔发生，晚期可至肺、肝和骨等处【转移途径】【临床症状】阴道不规则出血：最常见症状阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭晚期症状：疼痛、宫腔积脓、贫血、恶病质典型症状绝经后阴道出血【体征】子宫增大，质稍软癌组织自宫颈口脱出，质脆、易出血合并宫腔积脓者，子宫极软子宫固定【辅助检查】分段诊刮B超检查细胞学检查宫腔镜检查肿瘤标志物、影像学检查手术为主，辅以激素、放疗或化疗

1．手术：首选

子宫+双附件，双侧淋巴结清扫

2．保守治疗

放射治疗：手术前后或不能手术者

药物治疗：用于晚期或复发癌可获得一定效果；常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素制剂或化学药物治疗【处理原则】【护理评估】健康史：月经生育史、是否长期服用雌激素等身心状况：症状体征、心理社会状况辅助检查：分段诊刮、B超等1.一般护理2.心理护理3.协助病人配合治疗行手术治疗者：执行腹部及阴道手术护理接受放疗/化疗者的护理孕激素/抗雌激素药物治疗者：剂量大/周期长--耐心配合应注意评价疗效和药物的副作用【护理措施】*********