第十四章肌肉骨骼系统疾病作业治疗讲解.pptx

第十四章肌肉骨骼系统疾病作业治疗;第五节

颈椎病的作业治疗;一、概述;（二）临床分类及功能障碍;（二）临床分类及功能障碍;3.脊髓型

既有脊髓损害引起的功能障碍，又有神经根受损出现的功能障碍。

X线片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄，影像学证实存在脊髓压迫。

早期颈肩痛不明显，而以四肢乏力、行走困难、持物不稳为最先出现的症状，继之一侧或双侧手感觉障碍，如麻木、或运动障碍、手无力不灵活，持物易坠落。;第五节颈椎病的作业治疗;5.交感神经型颈椎病

要因颈椎病变累及交感神经系统所致，主要有交感神经兴奋或抑制症状。

X线、CT、MRI等检查结果与神经根型颈椎病相似。

由于颈椎关节变性不但能刺激躯体神经，且能直接或反射性的刺激交感神经，所以其它类型的脊椎病，多有交感神经紊乱的症状。;（一）躯体功能评定;(二)活动能力评定

可用改良Barthel指数（MBI）或功能独立性评定量表(FIM)来评定。

(三)家居环境和工作环境

如果患者出现行走困难、截瘫或四肢瘫痪，还需要对患者的家居环境和工作环境进行评定，以了解是否需要辅助用具或对环境进行改造。;三、作业治疗;2.站姿指导

站立时收腹挺胸，双肩撑开并稍向后展，双上肢自然下垂;

头部要保持水平位置，目光平视，下颌微收，使颈部稳定及肌肉松弛；

后腰收紧，骨盆上提，腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧，使脊柱保持正常生理曲线。;（二）合理的休息;（三）生活重整;3.护颈枕的使用

护颈枕是根据人体工学及人体磁场原理设计的；

一般采用慢回弹材料制成，慢回弹时间是3-5s；

优质的护颈枕拥有自动塑型的能力可以固定头颈，填充肩膀空隙符合人体曲线，减少落枕使颈椎处于放松自然状态；

减轻颈椎病的影响或预防颈椎病的发生；

并可使睡眠更加放松舒适。;（四）矫形器的应用;4.纠正颈椎内外平衡失调，防止小关节紊乱、错位及脱位等，以保持颈椎序列及椎体间、关节间的稳定，加强颈部支撑作用。