第十一章肝胆疾病的检验52讲解.ppt

医学技术系生化教研室主讲教师魏碧娜第一节概述复习1：解剖学特点上界：与膈一致；最高点平第5肋下界：在右季肋区与右肋弓一致,在腹上区则露出剑突下3—5cm①肝动脉和肝门静脉双重血液供应②肝静脉和胆道系统两条输出通路肝脏：人体的最大的实质性器官、最大的腺体；成人肝重约1.0—1.5kg；几乎参与体内的一切物质代谢，其功能1500种。胆囊：是肝的附属器官，起着贮存和浓缩胆汁的作用。胆汁是肝的分泌物又是排泄物。复习2：生物化学特点复习3：组织结构特点肝细胞表面有大量的微绒毛，增大了与血窦的接触面，有利于物质转运。肝细胞内有丰富的线粒体、高尔基体及酶等，为物质代谢提供条件。γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定1.GGT概述（1）速率法(连续监测法）3.GGT测定的临床意义2.GGT测定的方法◆GGT主要存在于细胞膜和微粒体上，参与谷胱苷肽（GSH）的代谢。

◆肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT升高。1.GGT概述2.血清GGT测定——速率法监测2-硝基-5-氨基苯甲酸在405-410nm处吸光度增高速率来计算GGT活性。γ-谷氨酰双苷肽+γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺GGT(待测血清）（试剂）（试剂）+双苷肽2-硝基-5-氨基苯甲酸(1)胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。此时GGT、ALP及血清胆红素呈平行增加。(2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。3.GGT测定的临床意义(3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。(4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。