第十一章肝胆疾病的检验讲解.ppt

医学技术系生化教研室主讲教师魏碧娜第一节概述复习1：解剖学特点上界：与膈一致；最高点平第5肋下界：在右季肋区与右肋弓一致,在腹上区则露出剑突下3—5cm①肝动脉和肝门静脉双重血液供应②肝静脉和胆道系统两条输出通路肝脏：人体的最大的实质性器官、最大的腺体；成人肝重约1.0—1.5kg；几乎参与体内的一切物质代谢，其功能1500种。胆囊：是肝的附属器官，起着贮存和浓缩胆汁的作用。胆汁是肝的分泌物又是排泄物。复习2：生物化学特点复习3：组织结构特点肝细胞表面有大量的微绒毛，增大了与血窦的接触面，有利于物质转运。肝细胞内有丰富的线粒体、高尔基体及酶等，为物质代谢提供条件。血清碱性磷酸酶（ALP）测定1.ALP概述（1）速率法(连续监测法）3.ALP测定的临床意义2.ALP测定的方法1.ALP概述◆ALP广泛分布于人体的骨、肾、肝、肠、血清、胆汁等部位，血清中ALP在正常成年人主要来源于肝脏和骨骼，在生长期儿童主要来源于成骨细胞和软骨细胞。骨组织1.ALP概述◆ALP是一组在碱性环境中水解磷酸酯的酶类，即通过水解磷酸单酯将底物分子上的磷酸基团除去，并生成磷酸根离子和自由的羟基，这类底物包括核酸、蛋白质和生物碱等。脱去磷酸基团的过程被称为去磷酸化或脱磷酸化。磷酸酶与激酶的作用正相反，激酶是磷酸化酶，将磷酸基团加到对应底物分子上，如ATP的生成。2.血清ALP测定——速率法对硝基酚在碱性溶液中呈黄色，监测405nm处吸光度增高速率来计算ALP活性。对硝基酚磷酸对硝基酚+AMPALP(待测血清）（试剂）（试剂）pH10（1）生理性增高:儿童、妊娠中晚期。3.ALP测定的临床意义机制：胆道疾病时，胆汁排出不畅，毛细胆管内压升高时，可诱发产生大量ALP，引起血清中ALP升高。②骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期、血清ALP升高。（2）病理性增高：①肝胆疾病：肝硬化、肝坏死，各种肝内、外胆管阻塞，如胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行，累及肝实质细胞的肝胆疾病(如肝炎、肝硬化)，ALP仅轻度升高。（3）碱性磷酸酶减低:常见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血、恶病质、儿童甲状腺功能不全或减退、维生素C缺乏症（坏血病)、营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。