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2024黄疸课件ppt课件完整版

黄疸概述与分类新生儿黄疸成人黄疸黄疸实验室检查与辅助检查黄疸治疗原则与措施案例分析与讨论contents目录

黄疸概述与分类01

黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染的现象。黄疸定义皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。临床表现黄疸定义及临床表现

发生原因溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。机制溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素；肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。黄疸发生原因与机制

分类溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色，可伴有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、肝区不适等症状；肝功能异常，转氨酶升高；可有肝掌、蜘蛛痣等表现。胆汁淤积性黄疸皮肤和黏膜呈暗黄色，甚至黄绿色，伴有皮肤瘙痒；尿色深如浓茶，粪便颜色变浅；肝功能异常，以直接胆红素升高为主；可伴有肝大、脾大和腹水等表现。溶血性黄疸皮肤、黏膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒；急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等；不同程度的贫血和血红蛋白尿；尿色加深，严重者呈酱油色；脾肿大。黄疸分类及特点

新生儿黄疸02

出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退生理性黄疸的特点新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差等原因一般不需要特殊治疗，加强喂养，促进胆红素排泄处理新生儿生理性黄疸

病理性黄疸的特点01出现时间早，生后24小时内即可出现；程度重，足月儿血清胆红素221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿257μmol/L（15mg/dl）；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周原因02多种疾病可引起病理性黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等处理03针对病因进行治疗，如光疗、换血疗法、药物治疗等新生儿病理性黄疸

诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，包括血清胆红素测定、母子血型鉴定、肝功能检查等处理根据黄疸的性质和严重程度选择相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、换血疗法等。同时，加强护理和喂养，预防并发症的发生。对于病理性黄疸，还需要针对病因进行治疗。新生儿黄疸的诊断与处理

成人黄疸03

病因临床表现实验室检查治疗溶血性黄细胞内在缺陷、红细胞外部因素寒战、高热、头痛、呕吐、四肢酸痛等血常规、尿常规、骨髓检查等去除病因、糖皮质激素、免疫抑制剂等

肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等乏力、食欲减退、恶心、呕吐等肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等保肝治疗、抗病毒治疗、对症治疗等病因临床表现实验室检查治疗

病因临床表现实验室检查治疗胆汁淤积性黄疸胆结石、胆道蛔虫症、肿瘤等肝功能检查、影像学检查（B超、CT等）皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝大等手术治疗、药物治疗、内镜治疗等

处理原则明确病因，针对病因进行治疗；同时给予对症治疗，如保肝、降黄等。对于严重黄疸患者，可考虑人工肝支持治疗或肝移植。诊断步骤详细询问病史、全面体格检查、针对性实验室检查和影像学检查注意事项避免误诊和漏诊，注意与假性黄疸的鉴别；重视患者的心理护理和生活护理，提高患者的生活质量。成人黄疸的诊断与处理

黄疸实验室检查与辅助检查04

反映肝细胞损害程度，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标。肝功能检查胆红素测定血常规检查尿常规检查直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）的测定有助于判断黄疸类型及病因。可了解有无贫血、感染等情况，辅助判断黄疸病因。观察尿胆红素、尿胆原等指标，有助于黄疸的鉴别诊断。实验室检查项目选择及意义

辅助检查方法介绍与选择影像学检查B超、CT、MRI等影像学检查可观察肝脏、胆道等结构，有助于发现梗阻、占位等病变。内镜检查如胃镜、十二指肠镜等，可观察消化道内部情况，对于黄疸伴有消化道出血等症状的患者有重要意义。肝穿刺活检通过穿刺获取肝脏组织进行病理学检查，是诊断肝脏疾病的金标准，但具有一定创伤性。

通过实验室检查和辅助检查，可以明确黄疸是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主，从而判断黄疸类型。明确黄疸类型结合患者病史、症状、体征及实验室检查和辅助检查结果，综合分析可寻找黄疸的病因。寻找病因通过实验室检查和辅助检查可以了解患者肝功能损害程度、有无并发症等情况，评估病情严重程度。评估病情严重程度根据实验室检查和辅助检查结果，可以制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。指导治疗实验室检查和辅助检查在黄疸诊断中的应用

黄疸治疗原则与措施05

针对不同病因采取相应的治疗措施，消除病因是黄疸治疗的关键。明