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2024肠内营养的护理PPT模板

肠内营养基本概念与原理

肠内营养制剂类型与特点

护理操作规范与技巧

并发症预防与处理策略

患者心理支持与健康教育

总结回顾与展望未来发展趋势

contents

目

录

肠内营养基本概念与原理

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定义：肠内营养（EnteralNutrition，EN）是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

作用

维持肠道结构和功能的完整性

促进肠道黏膜细胞的生长和修复

预防和治疗肠道疾病

改善患者的营养状况和生活质量

适应症

胃肠道功能基本正常但摄入不足的患者

围手术期患者

肠道疾病患者

危重患者

禁忌症

完全性肠梗阻患者

严重腹腔内感染患者

严重应激状态早期患者

严重吸收不良综合征患者

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适用于胃肠道功能基本正常、能自主进食的患者。

口服

包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管和空肠造瘘管等途径，适用于不能自主进食或口服不能满足营养需求的患者。

管饲

生理基础

胃肠道的消化和吸收功能

机体的代谢需求和能量消耗

肝脏的代谢功能

原理：肠内营养通过胃肠道提供营养物质，利用肠道的吸收功能，使营养物质被机体吸收利用。

肠内营养制剂类型与特点

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要素型

为氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，可进一步分为平衡型和非平衡型。

非要素型

以整蛋白或蛋白游离物为氮源，可分为口服和管饲两种。

组件型

又称模块型，是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，包括蛋白组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件等。

一般来自蛋白质，是提供体内氨基酸、合成蛋白质的物质基础。

除提供能量外，还提供必需脂肪酸，并参与体内脂溶性维生素的代谢过程。

是体内主要供能物质，也参与蛋白质代谢和脂肪代谢。

维持正常生理功能所必需的营养素，需要量相对较少，但不能缺少。

氮源

脂肪

糖类

维生素和矿物质

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胃肠道功能基本正常者，可选择整蛋白型肠内营养制剂；胃肠道功能较差者，可选择要素型或非要素型肠内营养制剂。

根据患者的胃肠道功能选择

如糖尿病患者可选择低糖型肠内营养制剂，肝病患者可选择富含支链氨基酸的肠内营养制剂等。

根据患者的疾病状态选择

如需要高蛋白饮食者可选择高蛋白型肠内营养制剂，需要补充膳食纤维者可选择富含膳食纤维的肠内营养制剂等。

根据患者的营养需求选择

在使用肠内营养制剂前，应评估患者的胃肠道功能、疾病状态和营养需求，选择合适的制剂类型和剂量。同时，应注意肠内营养制剂的保存和使用方法，避免污染和变质。

注意事项

使用肠内营养制剂可能会出现一些副作用，如胃肠道不适、腹泻、恶心、呕吐等。此外，长期大量使用某些肠内营养制剂可能会导致肝功能异常、电解质紊乱等问题。因此，在使用肠内营养制剂时，应密切观察患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。

副作用

护理操作规范与技巧

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选择合适的肠内营养管

根据患者的年龄、病情和营养需求，选择适当的肠内营养管，如鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃/空肠造瘘管等。

插入营养管

在无菌操作下，将营养管插入到预定位置，并确保管路通畅。

确定管路插入位置

根据营养管类型和患者情况，确定管路插入的位置，如鼻腔、口腔或经皮穿刺等。

固定营养管

采用适当的固定方法，如胶布固定、绷带固定等，确保营养管稳定且不易脱落。

根据患者的耐受情况和营养需求，设定合适的初始输注速度，一般从慢速开始，逐渐加快。

初始输注速度

根据患者的消化功能和营养状况，调整肠内营养液的浓度，从低浓度开始，逐渐增加。

输注浓度调整

在输注过程中，密切观察患者的反应，如出现不耐受、腹胀、腹泻等症状，及时调整输注速度和浓度。

监测患者反应

定期冲洗营养管，防止管路堵塞；对于长期留置的营养管，需定期更换。

保持管路通畅

预防误吸

预防感染

对于意识障碍或吞咽困难的患者，应采取相应措施预防误吸，如床头抬高、使用防误吸装置等。

严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和固定胶布；加强口腔护理和呼吸道管理，预防肺部感染。

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心理护理

体位调整

口腔护理

疼痛缓解

加强与患者的沟通，了解其需求和感受，提供心理支持和安慰。

对于经口插入的营养管患者，需加强口腔护理，保持口腔清洁湿润，减少口腔感染的发生。

协助患者采取舒适体位，如半卧位或侧卧位等，以减轻管路对鼻腔或口腔的压迫感。

对于出现疼痛不适的患者，可采取适当的疼痛缓解措施，如使用止痛药、局部按摩等。

并发症预防与处理策略

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如喂养管堵塞、移位等，主要由喂养管管理不当引起。

机械性并发症

如吸入性肺炎、腹腔感染等，由误吸、污染等导致。

感染性并发症

如高血糖、电解质紊乱等，因营养液配比不当或患者代谢异常引发。

代谢性并发症

严格执行无菌操作

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在置管、更换营养液等过程中，严格遵守