第十章泌尿系统安徽医学高等专科学校生理教研室59讲解.pptx

第十章泌尿系统安徽医学高等专科学校生理教研室

三、肾的血液循环（一）肾的血液供应肾小球毛细血管网出球小动脉入球小动脉腹主动脉肾动脉肾小管毛细血管网肾静脉

（二）肾的血液循环特征1.流量大，血液分布不匀流量≈心输出量1/4～1/5；94%分布于皮质，5%～6%分布于髓质2.压力高低不同肾小球毛细血管网高→利于滤过；肾小管毛细血管网低→利于重吸收。3.一定范围内相对稳定在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。

尿生成的基本过程:1.肾小球的滤过2.肾小管和集合管的重吸收3.肾小管和集合管的分泌作用第三节肾的泌尿功能

血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。（一）肾小球的滤过作用1.肾小球滤过的概念

滤过的实验证据肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。原尿=血浆的超滤液。血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)成分血浆原尿终尿浓缩倍数水9009809601.1蛋白质80微量0-葡萄糖110-Na+3.33.33.51.1Cl-3.73.76.01.6K+0.20.21.57.5尿酸0.020.020.525.0尿素0.30.320.067.0肌酐0.010.011.5150.0氨0.0010.0010.4400.0

滤过膜:内皮细胞基底膜足细胞裂孔膜(1)滤过的结构基础——滤过膜2.肾小球滤过的结构基础与动力

外层中层内层水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白机械屏障：由Cap内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞构成。电荷屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。肾炎可见血尿、蛋白尿

肾小球滤过的动力：肾小球毛细血管血压肾小球滤过的阻力：肾小囊内压和血浆胶体渗透压（2）滤过的动力——有效滤过压肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)

(3)肾小球滤过功能的度量指标1.滤过率（GFR)概念单位时间内两肾生成的原尿量（GFR）。正常成年人约为125ml/min。2.滤过分数(GFF)概念GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。GFF＝GFR÷肾血浆流量×100％＝125÷660×100％＝19％