泌尿系结石护理.ppt

经皮肾镜碎石术（PCNL）PCNL缺点需要全麻，风险性高，有一定的并发症。1、感染，有文献报道经皮肾镜取石术出现感染性休克的发生率约在0.25%~1%。2、出血，83%术中、术后出血，文献报道严重的出血约在0.5%~3%，其中0.71%~3%严重者危及生命或肾切除。3、肾盂穿孔，一般认为肾盂穿孔的发生率2%。4、肾脏损伤等。我院泌外科前几年开展皮肾镜术，效果不错，未发生不良后果，康复出院。近2年因输尿管软镜开展，逐步取代皮肾镜术。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日输尿管镜碎石术（URL）输尿管镜取石术是将输尿管镜从人体自然腔道（尿道）插进，通过尿道到达膀胱，再通过输尿管到达结石位置前端，用钬激光进行碎石，再用套石蓝或者抓钳（也可以直接打的很小让石头自行流下）取出石头，身体上不留任何切口。[第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日

输尿管镜碎石术（URL）适应症：理论上，输尿管任何部位结石均可采用输尿镜取石，包括体外冲击波定位困难、治疗失败及碎石后形成石街的输尿管结石，肾结石。根据结石的部位，采用输尿管硬镜术和输尿管软镜术。何为硬镜、软镜。前端直无法弯曲前端可以弯曲第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日

输尿管镜碎石术（URL）输尿管硬镜：1、主要治疗输尿管中下段结石，因前端无法弯曲，操作有局限性，无法治疗肾结石。2、容易导致输尿管损伤，如穿孔、撕脱等。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日

输尿管镜碎石术（URL）输尿管硬镜：3、术后常规放置双J管（上至肾盂，下达膀胱）以及尿管引流。4、双J管一般留置术后1月左右拔除，最长不超过6周。术后常规留置双J管，是因为在操作过程中输尿管粘膜不可避免地有不同程度的水肿、出血或粘膜损伤，有时结石碎片堆积在一起造成梗阻易发感染，影响肾功能，同时双J管不但有引流和支撑输尿管的作用，而且小的结石可以顺着双J管下滑，有助于结石排出。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日

输尿管镜碎石术（URL）输尿管软镜：1、处理输尿管上端结石和肾内结石。2、输尿管结石术中冲入肾脏的结石。3、病态肥胖、出血性疾病等。4、不适合ESWL、PCNL。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于泌尿系结石护理第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日定义结石部位辅助检查治疗原则发病因素临床表现一、疾病相关知识介绍泌尿系结石第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日什么是泌尿系结石？泌尿系结石是指发生在肾、输尿管、膀胱和尿道的结石总称。[第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日

结石的部位1、肾和输尿管结石为上尿路结石。2、膀胱和尿道结石为下尿路结石。[第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日

结石的部位1、结石主要在肾和膀胱内形成。2、绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。3、输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致，原发性输尿管结石极少见。4、有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日结石的部位结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。[第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日发病因素泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物最近研究：与解剖结构异常有关流行病学因素：年龄、性别、职业、地区尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物泌尿系结石第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日泌尿系结石发病因素流行病学因素:年龄、性别、职业、饮食结构、水的摄入、气候、代谢、遗传等[第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日

泌尿系结石发病因素

尿液因素:1）尿液中形成结石物质增加：钙、草酸、尿酸2）PH值改变：磷酸钙、磷酸镁铵；尿酸、胱氨酸3）尿液浓缩4）抑制晶体形成的物质不足：枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、肾钙素、微量元素[第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日

泌尿系结石发病因素

泌尿系因素泌尿系因素因素1）尿液淤积2）尿路感染：细菌、坏死组织、脓块3）尿路异物：长期留置尿管、小线头