从复发性卒中看脑卒中二级预防课件.ppt

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2025-02-12 发布于湖北
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从复发性卒中看脑卒中二级预防课件.ppt

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从复发性卒中

看脑卒中二级预防;中国卒中的发病情况;WHO-MONICA:复发性脑卒中比例的国际间比较(2003);;人群中可改变的脑卒中的危险因素

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危险因素患病率相对危险

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高血压25-40%3-5

胆固醇升高

吸烟25%1.5

无体力活动25%2.7

肥胖

无病症颈动脉狭窄2-8%2

饮酒2-5%1.6

房颤〔非瓣膜性〕1%5

房颤〔瓣膜性〕17

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;;非风湿性房颤的分层治疗策略的效果总结

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两年脑卒中危险2001ACCP建议NNT

预防1例需要治疗的人数

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低危〔2%〕Aspirin227

低中危〔3%〕AspirinorWarfarin152(54)

高中危(5%)Warfarin32

高危〔12%)Warfarin14

极高危〔20%〕Warfarin8

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;;卒中二级预防的ABCDE策略;脑卒中二级预防指南;如果患者收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；心衰或肾功能不全的患者，收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg；糖尿病患者血压≥130/80mmHg，应根据个体情况〔年龄、种族、有效药物〕，用药物控制血压。

WolfPA,ClagettGP,EastonJD,etal.Preventingischemicstrokeinpatientswithpriorstrokeandtransientischemicattack:astatementforhealthcareprofessionalsfromtheStrokeCounciloftheAmericanHeartAssociation.Stroke,1999;30(9):1991-1994.;高脂血症：高脂血症与动脉硬化、脑卒中??切相关，有关一级与二级预防的试验有ALLHAT〔2002〕，CARE〔2002〕等，说明用他汀类降脂治疗可减少卒中的再