肺部感染性疾病 (3).ppt

治疗五、感染性休克的治疗1、补充血容量2、血管活性药物应用3、控制感染4、激素5、水电解质、酸碱平衡6、控制心衰第62页，共126页，星期日，2025年，2月5日预后第63页，共126页，星期日，2025年，2月5日葡萄球菌肺炎第64页，共126页，星期日，2025年，2月5日定义是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染。常发生有基础疾病患者。第65页，共126页，星期日，2025年，2月5日病因葡萄球菌：G+球菌金葡菌（凝固酶阳性）表葡菌、腐生葡萄球菌（凝固酶阴性）致病物质：外毒素、酶。具有溶血、坏死、杀白细胞、血管痉挛。致病力由凝固酶测定，阳性强MSSA、MSSE、MRSA、MRSE、MRCNS第66页，共126页，星期日，2025年，2月5日感染途径吸入血源直接播散第67页，共126页，星期日，2025年，2月5日病理肺组织坏死张力性肺气囊肿气胸脓气胸支气管胸膜瘘化脓性心包炎脑膜炎肺脓肿第68页，共126页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：吸入性--无特殊血源性—皮肤伤口、疖痈、中心静脉导管植入、吸毒体征：早期—症状、体征不平行血源性—肺外病灶第69页，共126页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血液检查痰液检查痰涂片痰培养第70页，共126页，星期日，2025年，2月5日X线检查典型四大X线征象：肺浸润、肺脓肿、肺空泡征、脓胸和脓气胸病变特点：多变、易变、快变第71页，共126页，星期日，2025年，2月5日诊断症状+体征+胸部X线+病原学检查(确诊主要依据)第72页，共126页，星期日，2025年，2月5日治疗1、早期清除引流原发病灶2、选用敏感抗菌药物：90%青霉素耐药。MSSA、MSSE–苯唑西林、氯唑西林、头孢二代、呼吸喹诺酮、复合制剂MRSA、MRSE、MRCNS--万古霉素、利奈唑胺第73页，共126页，星期日，2025年，2月5日肺炎支原体肺炎第74页，共126页，星期日，2025年，2月5日定义肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，常同时伴有咽炎、支气管炎。第75页，共126页，星期日，2025年，2月5日病因、发病机制介于病毒和细菌之间的微生物呼吸道传播不侵入肺实质第76页，共126页，星期日，2025年，2月5日病理支气管肺炎间质性肺炎第77页，共126页，星期日，2025年，2月5日临床表现起病缓慢，潜伏期2—3周症状：全身症状、呼吸道症状体征第78页，共126页，星期日，2025年，2月5日检查胸片凝集试验—传统实验方法支原体抗体支原体抗原第79页，共126页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现+X线检查+血清学检查结果培养分离出肺炎支原体—确诊第80页，共126页，星期日，2025年，2月5日治疗自限性疾病抗生素治疗：大环内酯类、喹诺酮类、四环素类第81页，共126页，星期日，2025年，2月5日病毒性肺炎第82页，共126页，星期日，2025年，2月5日定义病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。第83页，共126页，星期日，2025年，2月5日病因婴儿和儿童最常见：呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒,甲型和乙型流感病毒.成人常见：