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血液透析患者的饮食指导

内容提纲透析人群营养不良的现况1血液透析患者的饮食原则2如何进行饮食控制3饮食控制的方法与技巧4总结5

我国的透析人群数量51120413504565065074118102307003386037534我国面临迅速增长的终末期肾病治疗承担中国血液净化1月第9卷第1期ChineseJounalofBloodPurification,January12,,Vol9,No.1

我国的透析人群的营养问题大量研究证明，透析患者营养不良的发病率很高DIALYSISTRANSPLANTATIONVOLUME29,NUMBER10OCTOBER(614-619)CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,Vol.17No.2B（189-190）血液透析20-60％腹膜透析18-56％

我国的透析人群的营养问题刘惠兰中国血液净化10月第5卷第10期ChineseJounalofBloodPurification,October12,,Vol59,No.10？

我国的透析人群的营养问题

导致营养不良的原因有哪些？营养不良多种原因互相作用非透析原因营养摄入局限性体内毒素→长期食欲不振饮食限制药物副作用→刺激肠胃分解过快、消耗、丢失多酸中毒、电解质紊乱并发感染、心衰等内分泌功能紊乱透析原因透析中营养成分丢失透析不充足透析影响消化功能透析并发症透析增长代谢其他原因个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等NKFK/DOQI

怎样判断营养不良？参照：1、K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》

营养不良的评估

血液透析患者的饮食控制的目的1.保持和增强体力，增长适应平常生活和社会生活的能力。2.摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。3.调整水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充足的透析治疗，使血压靠近正常，体液中电解质正常化。4.防止心衰、感染、肾性骨病等多种并发症发生。

科学饮食—透析患者的饮食原则摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热摄入充足优质蛋白质1科学饮食—透析患者蛋白质的摄入

摄入充足优质蛋白质低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析肾衰-毒素排不出低蛋白饮食减少代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏承担，延缓肾病进展透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约1-3g)应当增长蛋白摄入，维持氮平衡，防止营养不良

“好”蛋白（动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：量—足摄入量：1.2g/（Kg·天），至少50%为优质蛋白计算示例：一位60公斤的肾友，每天应摄入：总蛋白质：60×1.2＝72克优质蛋白：72×50%＝36克质—优（提醒：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）“坏”蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等摄入充足优质蛋白质

摄入充足优质蛋白质植物蛋白长处：脂肪酸和胆固醇含量少缺陷：运用率较低动物蛋白长处：质量好运用率高缺陷：富含丰富的脂肪酸和胆固醇优质蛋白互补重要来源：奶、肉、鱼、禽、蛋类重要来源：谷类、蔬菜类、豆类

蛋白质摄入小技巧饭量不够，吃不饱怎么办？可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等技巧一技巧二素食者怎么补充蛋白质？素食者可根据血中钙、磷、钾水平合适食用豆类及豆制品或菌类因豆类制品、菌类具有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求

摄入充足优质蛋白质摄入充足热量12科学饮食—加强饮食管理，摄入充足热量

科学饮食—加强饮食管理，摄入充足的热量能量摄入充足，身体才能有效的运用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增长毒素。

热量摄入小技巧技巧一技巧二热量足够时，怎样防止蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能