血管性皮肤病.ppt

临床表现

好发生在中青年女性。

多数人在起病前有轻度发热、全身不适、关节痛等症状。

皮肤损害多见于小腿伸侧，为对称性红斑、结节，表面红色，数日后逐渐转暗红色、消退，不发生破溃。病情容易反复发生。自觉疼痛。

第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日组织病理急性期，可在脂肪小叶纤维间隔散在淋巴细胞和数量不等的中性粒细胞浸润，真皮中下部有时也可受累。在陈旧损害中，淋巴细胞、组织细胞浸润占优势。无血管病变。

第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断

临床表现结合组织病理

第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断

硬红斑:多见于小腿屈侧，组织病理见结核样结节。

丹毒：常发生于单侧小腿，局部红、肿、热、痛，有高热，血白细胞升高。

脂膜炎：一般单发，脂肪有坏死，小叶纤维间隔散在淋巴细胞和数量不等的中性粒细胞浸润。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断

结节性多动脉炎有多脏器损害症状，皮疹多形，结节常沿血管排列。主要侵犯中、小动脉。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤：组织病理示皮下脂肪组织内由大小淋巴样细胞浸润，有异性型。

第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日治疗

查找和去除病因。

使用抗菌素等治疗。

5%碘化钾。口服阿司匹林、消炎痛、维生素C等。

病情严重者口服皮质类固醇治疗。

第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日白塞氏病（Behcet’sdisease）

定义本病是口腔、外生殖器溃疡和眼虹膜炎三联综合症，也可出现多系统病变。又称眼－口－生殖器综合症。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日病因病因可能与中性粒细胞功能亢进遗传（眼型、关节型、皮肤粘膜型分别和HLA-B5、HLA-B27、HLA-B12正相关）自身免疫等相关。

第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日变应性皮肤血管炎(allergiccutaneousvasculitis)定义是一种由III型变态反应引起的皮肤小血管炎又称白细胞碎裂性血管炎(leukocytoclasticvasculitis)或超敏感性血管炎（Hypersensitivityvasculitis）。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日病因细菌感染（主要是A族链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌）病毒感染（如肝炎病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等）药物或化学物品、食物等。

第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日发病机制可能是III型变态反应。

第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床表现

好发于青、中年。多为急性发病，发病前经常有上呼吸道感染、劳累等诱发因素。皮肤损害多形性，表现为红斑、丘疹、风团、紫癜、结节、坏死、结痂、溃疡等。可反复成批发生，多种损害同时存在。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床表现

皮损部位多见于下肢和足踝部。皮肤损害症状不明显，自觉瘙痒、烧灼感等，可伴有发热、不适、关节痛等症状。

病情严重时可以累及全身各脏器。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日组织病理真皮浅层的毛细血管炎和后小静脉炎，管壁纤维素样变性，周围有中性粒细胞浸润，有核碎裂、红细胞外溢等现象。第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日实验室检查实验室检查可以有血沉加快、血中性粒细胞升高、蛋白尿、血尿与管型尿，血小板计数一般正常，急性期可以暂时下降等。

第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现结合组织病理、实验室检查

第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断

过敏性紫癜：皮肤损害表现为皮下出血性斑疹和斑丘疹，无多形态损害临床特点。

血小板减少性紫癜：紫癜皮损为大片皮下瘀斑，血小板计数明显减少。

多形红斑：表现为手足背部的水肿性红斑，中央暗红，外观靶样。

第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日治疗

早期采取温和的治疗方法，如休息、、查找并避免各种诱发因素，大部分患者病情可逐渐自然缓解。

皮疹广泛且发作频繁的患者可予抗组胺药物等。

伴系统损害，或发生较广泛溃疡者用皮质类固醇。

病情进展迅速可加用免疫抑制。第13页，共55页，