肠梗阻概述职业教育口腔医学专业教学讲解.pptx

肠梗阻概述

襄阳职业技术学院

一小肠解剖生理

1、解剖：小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分。成人

小肠全长约5.5米。小肠上段2/5为空肠，下

段3/5为回肠。回肠末端通过回盲瓣与盲肠连

接。

2、生理：运动、分泌、消化和吸收、免疫防御

二肠梗阻概念

肠梗阻：任何原因引起的肠内容物正常运行和通

过发生障碍。

三肠梗阻分类

肠梗阻

1.梗阻原因：机械性、动力性、血运性

2.肠壁血运障碍：单纯性、绞窄性

3.梗阻部位：高位、低位

4.梗阻程度：完全、不完全

5.病变进程急缓：急性、慢性

四肠梗阻病理生理

1、局部变化

（1）机械性肠梗阻

梗阻以上肠管--蠕动增强，积气、积液扩张

梗阻以下肠管--塌陷或积存少量粪便

急性完全肠梗阻--很快发生血运障碍

慢性不全肠梗阻--梗阻以上肠管肠壁代偿性肥厚

四肠梗阻病理生理

1.局部变化

（2）动力性肠梗阻

痉挛性--暂时，局部变化不明显

麻痹性--全部肠管蠕动消失，肠管扩张

（3）绞窄性肠梗阻

肠壁血运障碍，腹腔内血性渗液；

肠壁坏死、穿孔→腹膜炎

2、全身变化

（1）体液代谢失调

不能进食，呕吐和肠腔积液

（2）感染和中毒

肠道细菌繁殖、产生毒素，渗至腹腔或吸收入血

四肠梗阻病理生理

2、全身变化

（3）休克

体液丢失+感染中毒

（4）呼吸循环功能障碍

腹胀、腹内压增高

四肠梗阻病理生理

五肠梗阻临床表现

1、共同症状

①腹痛②呕吐③腹胀④停止排气排便

2、体格检查

（1）全身情况：

早期--多无明显改变

晚期--唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏

细弱等。绞窄性可出现全身中毒症状及休克。

五肠梗阻临床表现

2、体格检查

（2）腹部体征

①视：肠型、蠕动波、腹胀

②触：压痛、绞窄型肠梗阻有腹膜刺激征

③叩：移动性浊音（+）

④听：肠鸣音亢进、气过水声、金属音，肠麻

痹时肠鸣音减弱或消失

五肠梗阻临床表现

3、实验室检查

血液浓缩、白细胞升高、尿比重升高、

电解质及酸碱失衡等

4、X线检查

（1）腹平片：肠内积气，气液平面

（2）气钡灌肠

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小结

肠梗阻概述：任何原因引起的肠内容物正常运行和通过发生障碍。表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。