医学资料 基层医院的急诊科建设学习课件.ppt

二、急诊人员准入制度1.完成临床各科规范化培训工作2年、必须经急诊科轮转后的住院医师，方可在急诊科独立值班.2.急诊科独立值班医师必须经过由急诊科组织的急诊制度培训及急救常规培训，并考核通过.3.二级乙等及以下医院70%在岗急诊医护人员必须经过急诊培训，4.轮转工作未满2年的医师、进修医师、实习医师及考核不合格的有关人员不得独立值班三、首诊负责制度

1.凡第一个接待急诊病人的科室和医师称为首诊科室和首诊医师.

2.首诊医师发现涉及他科的或确系他科的病人时,应在询问病史、进行体检、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别，或让病人去预检台改科别.

3.凡遇有多发伤或诊断未明的病人，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底.

三、首诊负责制度4.如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排.如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医务处汇报，落实好接受医院后方可转院.

5.首诊医师应认真规范书写首诊病历并签名，记录首诊时间，精确到分.四、急救绿色通道管理制度

(一)绿色通道的含义

医院急诊绿色通道指医院抢救急危重病员时，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员应对进入通道的病人提供快速、有序、有效的安全诊疗服务.

(二)绿色通道的范围

1.休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭的生命垂危者.

2.无家属陪同且需急诊处理的患者.

3.无法确定身份(如弱智且无陪护人员等)且需急诊处理的患者.

4.不能及时交付医疗费用且需急诊处理的患者.

5.其他应当享受绿色通道的患者.

(三)绿色通道的措施

1.由急诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报总值班.

2.急诊科实行24小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分钟内到达会诊地点.

3.病人一旦进入绿色通道，即实行“二先二后”的规定(即先救治处置，后挂号交款，先入院抢救，后交款办手续)，有关临床、医技科室及后勤部门必须优先为患者提供快捷的服务.

4.安排护工实行24小时服务，负责迎、送病人和病人入院后有关检查、交费、取药、手续办理的陪护和帮助服务.

5.全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推委病人或对“绿色通道”的呼叫不应答.对干扰“绿色通道”的个人和科室，须追究责任.

6.凡遇涉及多科的病人,原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决,必要时会同总值班协商解决.五、值班制度1.急诊医师由各科派出，受本科科主任和急诊科主任双重领导.2.急诊医师坚守工作岗位，不得擅离职守.值班期间不得参加会议、听课,不得看电视，不得会客.3.值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时，必须经住院总医师批准(护士须经护士长批准)，在落实好代班人员后才可离开.4.8小时值班制度医师夜间不得睡觉，12小时值班制医师在处理完病人后才可到指定地点休息.有急诊病人时，必须随叫随到.5.放射科、检验科、药剂科等医技科室应指派急诊值班人员.认真工作坚守岗位.如需其他科室配合时，应召科室在接到急诊室通知后，应在5分钟内赶至现场，医技科室接到急诊送检单，应优先检查，并迅速报告检查结果.六、交接班制度

1.急诊交接班必须严肃认真.医师、护士应提前10分钟到位交接班.2.交班前要做好准备工作(写好交班记录、整理好诊察桌、物品放置整齐)，处理完本班应做的工作，不得将本班应完成的工作遗留给下一班.3.对急诊病人必须坚持床旁交班，医护人员要交接病情和治疗情况，护士同时要交接特殊护理及详细查看有关护理记录.4.值班医师或观察室医师在交接班时应仔细查对全部留观病人和临时输液病人，不得遗漏病人，观察室交接班医师应将去做检查和尚未处理完的病人向接班医师交代清楚.5.接班人员对交接班中不清楚问题，应立即询问，必要时记录在病历中.七、急诊疑难病例讨论制度

1.对急诊抢救室内的疑难、危重病人，由各当班医师负责抢救，及时报告科主任，组织科内医师进行病例讨论，必要时请相关专科医师参加讨论，并做好讨论记录.2.对重大、特殊的急危重症病人，各当班医师负责及时向科主任、医务处或院总值班汇报，提请医务科组织院抢救小组或全院相关科室进行讨论、抢救，及时做好讨论记录.3.对观察室的疑难病人，由观察室经治医师及时向科主任汇报，再组织科内医师及相关专科医师进行讨论，必要时转相关专科医师进行讨论，必要时转相关专科病房进一步诊断治疗。八、急诊死亡病例讨论制度

1.凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室留观的死亡病例均应24小时内