小儿阑尾炎的医疗护理课件.ppt

概述1小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

阑尾腔梗阻和病原菌感染是造成阑尾炎的主要原因病因阑尾腔梗阻细菌感染神经反射失调需氧菌与厌氧菌混合感染需氧菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌厌氧菌：脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭形杆菌2小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

病理分型阑尾轻度肿胀，粘膜水肿、充血，粘膜下层有多核细胞浸润单纯性阑尾炎约占儿童阑尾炎50%以上。阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，可见脓性渗出物，有脓苔化脓性阑尾炎各层组织均有炎性细胞浸润，阑尾呈暗紫色，壁有片状或点状坏死、发黑。系膜也明显水肿、血管栓塞坏疽性阑尾炎3小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

临床表现——症状学龄儿童表现典型转移性（6-12h）右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛；婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置，越小越不典型，可有神萎、拒食、腹部拒按等腹痛恶心、呕吐、腹泻胃肠道症状发热、脉搏加快、精神异常等全身中毒表现4小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

临床表现——体征早期可有体温升高脉搏反应性加速，婴幼儿可达160次/分左右可有脱水和酸中毒表现全身情况右下腹固定压腹膜刺激征压痛、反跳痛和肌紧张腹部体征结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试直肠指检其它体征5小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

临床表现——辅助检查血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高大、小便常规：一般无明显异常实验室检查疑难病例可协助诊断阑尾周围脓肿贴近腹壁者，可试行穿刺或超声引导穿刺引流腹腔穿刺阑尾发炎后肿胀显影，有报告阑尾直径超过6mm可确诊B超检查6小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

诊断7小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

治疗早期手术8小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

主要护理问题9小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

护理目标10小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

术前护理措施11小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

术后护理措施病情观察及护理饮食与护理体位与活动管道护理健康教育持续心电监护，监测患儿血氧饱和度、心率、呼吸变化，2h巡视记录1次至病情平稳。术后24h密切观察生命体征变化严密观察患儿伤口有无出血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，化脓性阑尾炎或阑尾穿孔内置引流条者，通常术后2-3d拔出观察腹部体征，注意肠蠕动恢复情况观察患儿排便情况，观察患儿有无里急后重等轻症患儿术后当日禁食。术后1d进流质饮食，术后第2d应进半流质饮食，术后3~4d应过渡至普食重症患儿须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流质饮食避免牛奶、豆制品等产气食物，以免患儿引起腹胀，术后7d左右过渡至普食术后6h后半卧位休息，鼓励患儿早期活动，以防肠粘连轻症患儿手术后当天即可活动重症患儿也要在床上多做翻身运动，病情稳定后尽早下床活动患儿早期活动，促进肠功能恢复术后合理饮食如果出现呕吐、腹痛等症状应及早就诊胃管待肠功能恢复后拔出，血浆管视引流情况决定拔出时间护理措施详见总论12小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025

常见并发症临床表现处理出血伤口敷料持续有新鲜血液渗出患儿生命体征改变保守治疗，用止血药保守治疗无效者应及时再次手术患儿应保持安静、充分止痛，勿剧烈活动肠穿孔患儿剧烈腹痛、腹胀患儿面色苍白、脉搏及心率增快等剖腹探查补充患儿血容量，纠正酸碱失衡伤口感染患儿术后3d发热血象增高伤口有脓性分泌物排出伤口换药遵医嘱使用抗生素保持引流通畅粪瘘腹壁伤口有红肿及流出粪臭味液体一般经非手术治疗后，瘘可以闭合自愈。经久不愈时可考虑手术粘连性肠梗阻腹痛、腹胀、呕吐肛门停止排便排气禁食、胃肠减压开塞露通便及肛管排气并发症的观察及护理13小儿阑尾炎的医疗护理2/11/2025