医学资料 肩关节镜的护理查房_3 学习课件.ppt

器械护士配合注意事项1、手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响手术操作乃至手术的成败。器械护士提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物，并仔细检查每件器械的完好性，各器械定位摆放。2、关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内冲洗，消毒后先铺一次性方巾、中单，再铺布中单，上面再铺一次性无菌防水布，将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带，最后铺布洞巾；在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜，肩关节周围环形粘贴手术薄膜，封闭手术单和患肢之间的腔隙，形成完整的无菌区。手术体会1.肩关节手术属一类手术，无菌要求高，应安排在千级层流条件以上的手术间进行。2.关节镜器械是贵重仪器，需专人保管、专人使用、定点放置，手术操作人员需熟练掌握有关仪器的性能及用法，术中普通器械及精密仪器分开放置，以免发生碰撞损坏。3.关节镜手术时保持术中视野清晰非常重要，术中需持续灌洗，手术过程中巡回护士要密切观察灌注液的使用情况，防止由于疏忽造成液体走空气泡进入手术野，影响影像效果及手术进程，在无液体加压泵的情况下尽量把灌注液悬挂在高处，以加快液体的流速及压力以减少出血。4、该类手术很容易造成灌洗液外露，渗透手术单全层，污染手术区域，在铺单后使用一次性无菌塑料套，并用无菌手术贴膜封闭肩关节防止感染。5、手术开始前、手术结束前、手术结束后巡回护士与选手护士一定要共同清点手术所用的器械、纱布、棉球等数目，必须无误，仔细核查关节镜器械、镜头及光纤有无破损。保证其完好。6.肩关节手术不能用止血带，故可以在灌洗液中加入肾上腺素（每袋加3mg共加2-3袋)以减少渗血，灌洗液应在距心脏水平1M的高度灌入，保证适当的压力，术中提醒麻醉师适当调整调整血压配合手术成功。7.使用牵引装置牵引重量不能大于5Kg，防止臂丛神经损伤。8.手术结束后做好器械的清洁保养，以及记录工作。侧卧位注意事项1、完成体位摆放后，认真检查患者身体各部位有否接触手术床或托手架金属部分，确保手术期安全。2、确保体位架各关节旋紧防止松脱引起损伤。3、做好保暖工作。4、用骨盆档板固定时、女性患者避开乳房、患者避开会阴部，避免局部受压引起缺血性坏死。5、侧卧位时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。6、下耳廓置于头圈的圈中防止受压。7、上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。关节镜器械使用和保养1、由专人管理，专人使用，定位放置，建立使用登记本，并记录使用时间，使用人员，仪器运转及维修情况。2、操作者要熟练掌握仪器的性能及用法，严格按操作规程执行。3、光纤切勿打折、扭曲，盘绕直径不得少于20cm。4、关节镜头使用过程中不能用力过猛，以免扭曲、错位，避免与锐利器械放在一起而损伤镜头，最好单独放置。5、仪器使用或非使用期间都应保持锐利、防潮、防锈，术后器械及时清洗，烘干，上油，定位放置，定期保养。6、选择环氧乙烷或低温等离子消毒。7、锐利器械前端需用保护套保护好，以防刺破包装袋。一、护理查房（一）定义（二）分类（三）目的及意义（四）内容及要求（五）护理查房的准备（六）护理教学查房程序（一）定义护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质一种最基本、最常用、最主要的方法；其本身就是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统相一致。以护理程序为框架的护理查房适用于各种类型的护理查房，目前这种查房方式在国内被普遍使用。（二）分类1、按查房性质分为：业务查房教学查房行政查房2、按护理能力分为护理组长查房护士长查房护理部查房（三）目的及意义业务查房：指的是对护理业务的质量管理和指导，一般指的是疾病查房，也就是个案查房。目的是检查和指导具体病历的护理、解决现存的护理问题。教学查房：形式和疾病查房差不多，目的是巩固、学习书本上的知识，促进低年资护士、护士理论联系实际，提高实际工作能力。行政查房：是护理管理最基本、最重要的活动之一。具体有病室管理、基础护理、专科护理、药品管理、差错事故防范、护理书写等。目的是提高护理质量和管理水平、提高护士的整体素质。（三）查房的目的和意义规范了护理教学查房的形式，促进了科室之间的交流，达到了资源共享和教学相长的目的，增进了科室内部的团结协作。（四）内容与要求护理查房要有计划、有组织、有重点、有专业性。护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题；通过护理查房能促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。（五）护理查房的准备1、用物准备：根据病情携带必要的查房用品，以保证查房顺利进行。基本用物：查房车、血压计、体温计、压舌板、手消液、听诊器。专科用物：皮尺、