徐州市中医院 中医推拿保健 腰扭伤与腰肌劳损-腰椎间盘突出症.pptVIP

鉴别诊断腰椎间盘突出症腰肌劳损第三腰椎横突综合征梨状肌综合征推拿治疗推拿治疗原则为：舒筋通络，解除肌肉痉挛，减轻疼痛；活血止痛，改善血液循环，加速瘀血吸收，促进组织修复。操作：1.松解手法2.点拨止痛法3.理筋整复法4.整理手法推拿治疗1.患者取俯卧位，肢体放松，医者站于床侧。用滚法或揉法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向用滚法操作，配合腰部后伸被动活动。手法力量由轻到重大约做5～10分钟。2.用双手掌在下腰部及下肢后侧按揉5～10次后，再用两大拇指点揉腰阳关、志室、肾俞、大肠俞、八髎、秩边、环跳、委中、承山、昆仑等穴位，每穴约30秒钟。推拿治疗3.医者一手按其腰部，另一手肘关节屈曲，用前臂抱住患者一侧大腿下1/3处，用力将下肢向上提起，两手配合，一手向下按压腰骶部，另一手托其大腿向上提拔扳腿，有节奏地使下肢一起一落，同时摇晃拔伸，每侧反复做3～5次。4.点揉外劳宫摆腰法；点揉跗阳穴后跪法。5.最后在受伤一侧，沿骶棘肌纤维方向直擦，以透热为度。其他治疗1.卧板床休息，避免腰部负荷过重劳动。2.疼痛剧烈时，可服消炎痛、布洛芬等止痛药。3.外用扶他林涂擦患部可缓解疼痛。4.压痛点封闭治疗。5.服中成药七厘散、云南白药、三七片等。6.针灸、理疗、热敷预防与注意事项1.平时应加强腰部肌肉的功能锻炼。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，掌握正确的劳动姿势，应注意动作的协调性。3.急性腰扭伤后，早期不宜进行热敷。治疗期间，患者卧板床休息，注意保暖，宜腰围护腰，腰部限制活动3～4天。4.治疗时，患者应根据可能情况选择肢体最放松的位置，不可强求某一体位。手法轻柔，避免加重急性期的损伤和出血。慢性腰肌劳损定义：慢性腰肌劳损系指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤，以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解为主要表现的疾病。是一种常见的腰部疾病。腰肌劳损的原因1.由于劳动中长期维持不平衡的体位，导致腰部软组织的疲劳而引起。2.腰部软组织急性损伤后，未及时治疗或治疗不彻底或反复多次损伤，产生纤维性变或瘢痕组织，压迫或刺激神经而致慢性腰痛。3.也可由于先天性畸形，如单侧性腰椎骶化或椎间小关节两侧不对称等均可诱发本病。4.腰肌劳损与气候环境有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。腰肌劳损的症状1.腰部疼痛程度时轻时重，开始为间歇性，逐渐变为持续性疼痛，并逐渐加重。2.早晨起床时腰痛重，活动后好转；白天症状轻，夜间加重，甚者影响睡眠；工作和训练时减轻或消失，休息时腰痛。3.与气候变化有关：受凉或阴雨天疼痛加重。4.一侧或两侧腰骶部广泛性轻度压痛，压痛点不明显，疼痛难以形容，比如：隐痛、胀痛、痠痛，有的还伴有沉重感。5.腰腿活动一般无明显障碍，但活动时有牵掣不适感。如弯腰工作常觉困难，弯腰时间稍久疼痛加剧。诊断依据1.无明显诱因的腰部慢性疼痛为主要症状，腰部为酸胀痛，劳累后加重，反复发作，但每次持续时间较短，经休息和减痛治疗后可缓解。2.大面积压痛，但叩击时疼痛反而减轻。3.可有单侧或双侧要肌痉挛征，并可使腰部活动受限。4.排除肿瘤及腰椎间盘突出症。5.疼痛超过6周者，或需与其他原因引起的腰痛鉴别。本病影像学检查大部正常，可见腰椎退变，或腰椎间盘膨出。推拿治疗方法1.患者俯卧位，医者立于床侧。在腰背两侧膀胱经施以较重的揉、按、滚、推手法10～15分钟。2.用两大拇指点按肾俞、志室、腰阳关、命门、八髎、委中、承山、昆仑各穴30秒，重点阿是穴。3.用腰部斜扳法和摇髋法左右各1次。4.直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。最后用平掌拍击腰背部两侧骶棘肌，以皮色微红为度。其他治疗1.电脑中频治疗2.超短波治疗3.红外线治疗4.蜡疗5.药物治疗：外用，内服预防与注意事项1，注意避免跌、仆、闪、挫。2.在劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性不良姿势。3.避免寒湿、湿热侵袭。4.卧硬板床，用腰围护腰。5.加强腰背肌肉功能锻炼。如松弛腰部的体操、小燕飞、倒退走、拱桥式、上肢悬吊转腰等。腰肌劳损的自我推拿1.掌摩背肌以两手四指置于背部脊柱正中命门穴水平处，由内向外摩动至腋中线上，反复操作20～30次。2．揉腰骶部用双手（掌或拳）按揉腰骶部50次，以局部有温热感为度。3.掌心搓腰两手掌心搓热，趁热置于两侧腰肌上方，由上向下搓摩腰肌30～50次。腰肌劳损的自我推拿4.横擦腰骶