《PICC置管及其维护》课件.pptVIP

PICC置管及其维护欢迎参加PICC置管及其维护的培训课程。本课程将全面介绍PICC的概念、应用、操作流程以及维护要点，帮助医护人员掌握PICC相关知识和技能。

目录1PICC基础知识包括PICC定义、应用场景、适应症和禁忌症2PICC置管操作详细介绍PICC置管过程、注意事项和并发症预防3PICC日常维护涵盖清洁、固定、冲管等维护技巧4PICC相关评估包括定期评估、并发症处理和知识测试

PICC是什么？定义PICC是外周插入中心静脉导管的缩写特点长期留置、低感染风险、便于维护材质通常采用硅胶或聚氨酯材料制成位置从上肢外周静脉插入，导管尖端位于上腔静脉

PICC的应用场景化疗长期、频繁的化疗药物输注肠外营养需要长期静脉营养支持的患者抗生素治疗需要长期静脉给药的感染患者输血需要频繁输血的血液系统疾病患者

PICC的适应症长期治疗需求预计静脉输液时间超过6个月需要反复、频繁静脉穿刺的患者特殊药物输注化疗药物、高渗性药物刺激性强的药物特殊患者群体外周静脉条件差的患者需要频繁采血的患者

PICC的禁忌症局部因素插管部位有感染、烧伤、皮肤病变或静脉炎全身因素严重凝血功能障碍、全身感染未控制特殊情况患者不能配合或拒绝PICC置管解剖因素上腔静脉综合征、严重淋巴水肿

PICC置管的过程1评估与准备评估患者情况，准备所需物品2消毒与定位严格消毒，选择合适静脉并定位3穿刺与导管置入穿刺静脉，顺利置入导管4固定与包扎正确固定导管，无菌包扎

PICC置管的注意事项无菌操作严格遵守无菌技术，预防感染患者舒适关注患者感受，及时沟通导管位置确保导管尖端位置正确记录完整详细记录操作过程和注意事项

PICC置管的并发症1感染最常见且严重的并发症2血栓形成可能导致导管堵塞或静脉炎3导管移位影响导管功能和患者安全4气胸罕见但严重的并发症5皮肤反应如局部过敏、皮炎等

常见PICC并发症详解感染可表现为局部红肿、发热等症状，严重可导致血流感染出血多发生在穿刺部位，通常可通过加压止血静脉炎表现为静脉走行处疼痛、红肿，可能影响导管使用

如何预防PICC置管的并发症？1严格无菌操作在置管和日常维护中始终保持无菌状态2正确固定导管避免导管移位和摩擦，减少感染风险3定期评估密切观察导管部位，及早发现潜在问题4规范化管理制定并执行PICC管理规范，提高护理质量

正确清洁与消毒移除旧敷料轻柔移除，避免损伤皮肤皮肤消毒使用2%氯己定或75%酒精由内向外消毒导管接头消毒使用酒精棉片仔细擦拭导管接头自然干燥等待消毒液完全干燥后再贴敷料

正确固定PICC导管选择合适敷料透明敷料便于观察，纱布适用于出汗多的患者固定导管使用无张力固定法，避免导管移位保护皮肤使用皮肤保护剂，预防胶带相关性皮炎患者教育指导患者避免牵拉导管，保持敷料清洁干燥

正确冲管与维护使用前冲管每次使用前用生理盐水正压冲管，确保导管通畅使用后冲管输液或用药后，使用脉冲式冲管法清洗导管肝素封管长期不用时，按医嘱进行肝素封管定期维护每周至少进行一次导管维护，包括冲管和更换敷料

定期更换敷贴和输液器1透明敷料每7天更换一次2纱布敷料每2天更换一次3输液器普通输液每24小时更换，脂肪乳剂每12小时更换4三通开关每72小时更换一次

密切监测导管部位每日观察检查穿刺点有无红肿、渗液等异常情况测量臂围定期测量导管入口处上下5cm臂围，监测水肿导管长度记录体外导管长度，及时发现导管移位患者反馈询问患者有无不适，如疼痛、发热等症状

PICC导管拔除的流程评估拔管指征确认治疗结束或出现不可逆并发症患者准备解释拔管过程，取平卧位无菌操作戴无菌手套，消毒穿刺点周围皮肤缓慢拔出嘱患者屏气，缓慢匀速拔出导管压迫止血拔出后立即压迫穿刺点5-10分钟

PICC拔管的注意事项完整性检查确保导管完整拔出，无断裂观察出血密切观察穿刺点出血情况正确包扎使用无菌敷料包扎穿刺点详细记录记录拔管时间、原因和患者反应

PICC相关信息的记录置管信息置管日期、型号、长度穿刺部位、操作人员日常维护记录冲管、换药时间和方法导管功能评估结果并发症记录并发症类型、发生时间处理措施和结果

PICC导管相关的护理要点总结1无菌意识在所有操作中始终保持无菌原则2规范操作严格按照标准流程进行各项护理操作3个体化护理根据患者具体情况制定个性化护理方案4持续学习及时更新PICC相关知识，提高护理技能

正确教育患者自我护理手卫生教导患者触碰导管前后正确洗手洗浴护理指导如何在洗澡时保护导管日常活动说明哪些活动可做，哪些需要避免异常识别教会患者识别需要就医的异常情况

养成良好的PICC导管护理习惯1建立规范制定并执行PICC护理标准操作流程2定期培训对医护人员进行持续的PICC相关知识培训3质量监控建立PICC护理质量监控体系，定期评估4持续改进根据监控结果不断优化护理措施

定期评估PICC导管使用