肩部筋伤讲解.pptx

肩部筋伤

《中医骨伤科学》筋伤

1

教学目的

掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点

掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。

2

教学重点和难点

重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。

难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；

3

肩部筋伤

肩部扭挫伤

冈上肌腱炎

肩关节周围炎

4

肩部筋伤

冈上肌腱炎

5

冈上肌腱炎

肩部筋伤

肩部伤筋

中年退变

慢性劳损

炎症改变

肌腱粗糙

钙化断裂

压痛点

6

肩部筋伤

冈上肌腱炎

肩部逐渐疼痛

外展至60~120º时疼痛严重

可被动上举（与肩周炎区别）

肱骨大结节或肩后部压痛

X线可见局部钙化影

理筋手法（急性期轻，慢性期重）

药物治疗（外敷、熏洗、内服）

水针疗法（慢性期）

固定练功（急性期）

7

肩部筋伤

肩关节周围炎

8

肩部筋伤

肩关节周围炎

又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症

原因：1、气血不足，血不养筋

2、肩部陈伤，外邪入侵

3、肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连

4、上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限

9

肩部筋伤

肩周炎诊断要点

肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁）

肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史）

检查：肩部压痛点（无红肿）

外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸）

肩部肌肉萎缩（三角肌明显）

10

肩部筋伤

肩周炎鉴别诊断

肩臂放射痛肩部压痛颈部压痛肩关节活动

颈椎病有无有良好

肩周炎无有无差

结合X线照片、CT、MRI可确诊

11

肩部筋伤

肩周炎治疗要点

理筋手法介绍

拨动三角肌

拨动冈上肌、

胸肌

按摩肩三点、

旋臂

被动肩内收、

外展

被动肩前屈、

后伸

12

肘部筋伤

《中医骨伤科学》筋伤

13

教学目的

掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点

掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的手法治疗。

14

教学重点和难点

重点——肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点及手法治疗。

难点——肱骨外上髁炎的治疗；

15

肘部伤筋

肘部扭挫伤

肱骨外上髁炎

16

肘部伤筋

肘部扭挫伤

17

肘部伤筋

肘部扭挫伤

病因病理

直接暴力打击----肘关节挫伤

跌仆，手掌着地，肘处过度外展伸直位----肘关节扭伤

关节囊、侧副韧带损伤多见

诊断要点

有外伤史，肘部弥漫性肿胀，疼痛，功能受限

压痛点有肘后方或内侧韧带附着点

X线照片：排除骨折、脱位

18

肘部伤筋

肘部扭挫伤治疗要点

早期适用于关节错缝；恢复期可作关节松解粘连，不宜暴力，易加重损伤，血肿机化，影响关节功能

早期活血祛瘀法，外敷、内服均可；

适当制动固定，有利于关节囊修复

恢复期以熏洗为主，宜祛风通络法，配合主动活动

药物治疗（首选）

理筋手法

19

肘部伤筋

肱骨外上髁炎

20

肘部伤筋

肱骨外上髁炎

又称：网球肘。常见于网球远动、击剑、乓乒球运动等损伤。

伸腕肌、指总伸肌。旋后肌的起点。运动时，用腕力为主。使伸肌长期外在牵扯状态而劳损。

气血不足，血不养筋（产后。中老年妇女）

职业性特点使肌肉附着点长期处在牵扯状态。局部撕裂，或互相摩擦，产生炎症。

21

肘部伤筋

肱骨外上髁炎诊断要点

检查：局部压痛敏锐

必要时X线照片

排除骨折

劳累后肘部外侧酸痛

动作泛力（提水，拧毛巾）重者沿前臂扩散

伸肌群

肱骨外髁

22

肘部伤筋

肱骨外上髁炎治疗要点

多次反复保守治疗无效，严重影响正常工作

目的：清除炎症肉芽组织，剥离粘连；或延长伸肌；或切除神经感觉支

水针疗法（封闭术）

痛点封闭：1%procaine2ml+强的松龙25mg

用法：每周一次，连续三次为一个疗程

理筋手法

目的：松解粘连

方法：按摩痛点，屈伸肘。腕。旋转动作。

配合外敷中药

药物治疗

外敷药：通络止痛膏，早期可用双柏散

熏洗药：祛风通络散

小针刀疗法

原理：重新创伤，产生新的粘连

操作：用小针刀，常规消毒，局麻后，

刺入局部刮痛处

手术治疗（少用）

23

腕部筋伤

24

教学目的

了解腕三角软骨损伤、桡侧腕伸肌腱周围炎病因病机及治疗方法。

掌握腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。

25

教学重点和难点

难点——腕管综合征的诊断；

重点——腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。

26