常见输液反应及处理方法.ppt

静脉输液的治疗方法具有其他给药方式所不可替代的优点，所以是临床中治疗疾病的常用方法，但风险也比口服、外用等更大。输液反应：是临床使用静脉制剂时引起的或与输液相关的不良反应的总称。常见

输液反应发热反应循环负荷过重（急性肺水肿）静脉炎空气栓塞一、发热反应症状多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现发冷、寒战、发热，轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。?一、发热反应0102发热是常见的输液反应，常因如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯；消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。2、原因输液前认真检查药液的质量、输液用具包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作3、预防反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；01反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；02对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。034、处理二、循环负荷过重（急性肺水肿）病人突然出现呼吸困难、胸闷、面色苍白、出冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。症状液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。原因输液速度过快，短时间内输入过多液体循环血容量急剧增加肺间质血管压力增高血管内液体渗入到肺泡内肺泡通气换气量下降缺氧：呼吸困难、胸闷、咳嗽肺毛细血管破裂造成的肺淤血粉红色泡沫痰3、预防防大于治（1）正确评估病人（年龄、病情、药物种类）（2）按要求控制输液速度和输液量（3）输液过程中加强巡视，密切观察，发现问题及时解决（4）做好解释宣教工作正常成人输液滴速宜在40-60滴/分，儿童20-40滴/分。老年人、婴幼儿及心肺功能不全患者要减慢输液速度。每分钟滴速=输液总量（ml）×点滴系数输液时间（分钟）二、循环负荷过重（急性肺水肿）4、处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂。同时安慰患者以减轻其紧张心理?。为什么取这个体位减少下肢静脉回流，减轻心脏负担②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。尽量往近心端扎止血带，一定要标注扎带时间，每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。为什么要在湿化瓶内加乙醇减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。静脉炎症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。美国静脉输液协会（INS）2011版静脉炎评价指标静脉炎分类化学性静脉炎:药物稀释不足、液体酸、碱度过高、溶质的浓度过高，都会导致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。1药物渗透压：表示液体中小颗粒的数量，正常范围为240-340mosm/L低渗溶液＜240mosm/L，如2.5%葡萄糖及0.45%盐水等等渗溶液240-340mosm/L，如乳酸林格液、0.9%盐水高渗溶液＞340mosm/L，如10%葡萄糖、20%甘露醇渗透压＞600mosm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎2细菌性静脉炎:通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。整个治疗过程中的任何尘埃、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。静脉炎分类选用的导管管径太粗，刺激血管壁。01穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生炎症反应。02不恰当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。03机械性静脉炎:血栓性静脉炎：四肢血栓性浅静脉炎静脉内注射各种刺激性溶液，均能在受注射的浅静脉内膜上造成化学刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。以短导