肾肿瘤护理查房.pptx

肾肿瘤护理查房;

1相关知识

2病例简介

3护理措施

4健康宣教;

PART.01

相关知识;

肾肿瘤

泌尿系统较常见的肿瘤之一，95%为恶性。

包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2%~3%,而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的实体恶性肿瘤，发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20%左右。;

肾良性肿瘤

常见的肾良性肿瘤包括单纯性肾囊肿、肾皮脂腺瘤等

肾恶性肿瘤

在成人中常见的有肾癌，肾盂癌等，在婴幼儿中最常见是肾母细胞瘤;

●肾癌

病变侵润肾周围组织，局限于肾筋膜囊内累及临近器官或有远处转移;

●病因

1吸烟、肥胖和高血压、放射、遗传等;

病理类型

有透明细胞癌(最常见)、颗粒

细胞癌、乳头状腺癌、肉

瘤样癌和未分化癌等;

多数为钝痛，局限在腰部，

系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛;

中;

CT扫描

最有效诊断之一，可明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法的确定。;

肾动脉造影

可显示肿瘤的新生血管

结合肾动脉栓塞术，可降低手术难度及减少术中出血;

手术治疗

1、根治性肾切除术

2、保留肾单位肾肿瘤切除术

生物治疗

可行生物治疗(主要是免疫治疗)、生物化疗、细胞因子治疗肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏感

免疫治疗加上生物化疗

免疫治疗加上生物化疗(IL-2+IFN-a+5FU)对转移肾癌治疗比较有效的方法;

绝对适应症

早期肾细胞癌(直径4cm)肾血管平滑肌脂肪瘤(俗称肾错构瘤)孤立肾癌、双侧肾癌、对侧肾功能不全或无功能肾

相对适应症

肿瘤伴其他肾脏疾病(糖尿病、高血压、其他粥样硬化性血管疾病)以及有遗传症状的多病灶肾癌;

PART.02

病例简介;

●病例简介

??名：陈xxx性别：男科室：泌尿科

职业：工人民族：汉年龄：65岁

入院时间：2019年2月13日婚姻：是

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：全身乏力半年，1年前无明显诱因出现左侧腰背部

持续性疼痛，1个月前间断血尿。;

T36.7℃,P106次分，R21次分，BP130/80mmHg

神志清，精神差，口唇苍白，呼吸音粗，双肺叩诊过清音，触诊语颤减弱，左肾区隆起，压痛+叩击痛;

误吸：1分自理能力：95分，无需依赖

坠床跌倒：1分深静脉血栓：10分

入院后遵医嘱给予二级护理，予普食

完善各项常规检查，择期手术治疗;

2019年2月15日09:15

送手术室在全身麻醉下行左肾肿瘤切除术，术后予转ICU重症监护;

●病例术后

术后体测

T37.0℃、P78次分、R20次分、BP109/68mmHg,留置左肾周引流管及尿管通畅，引流管引出少量血性液，

尿液呈淡黄色，严密观察引流液及尿液的量、性质和颜色等并做好记录

项目标题;

●病例术后

术后护理

遵医嘱给予一级护理、禁食水，

术后予半卧位，卧床休息，协助床上翻身，予抗感染、补液、止血、供氧等处理;

PART.03

护理综合;

知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关

焦虑与恐惧：与手术方法、术后效果不了解及预后有关;

●术后护理问题

1.疼痛：与手术创伤有关

2.恐惧焦虑：与担心疾病预后有关

3.腹胀：与麻醉、手术牵拉刺激及术后镇痛泵的使用有关

4.体温过高：与手术创伤、留置管道有关

5.营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关

6.排尿形态改变：与留置尿管有关

7.睡眠形态紊乱：与疼痛有关

8.生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关

9.潜在并发症：出血、感染、管道脱落、皮肤完整性受损、体液不足、喉头水肿的危险;

●术前护理措施

一、知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关;

●术前护理措施

二、焦虑与恐惧：与手术方法、术后效果不了解及预后有关;

观察：手术切口大，术口疼痛较剧烈，观察疼痛伴随的症状与生命体征的关系

向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度的疼痛；嘱患者取半卧位，以减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。

□指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛

□药物止痛：遵医嘱使用止痛药物;

●术后护理措施

二、恐惧焦虑：与担心疾病预后有关;

加强