预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预措施.ppt

儿童早期诊断（生后6周）由于婴儿从母体获得的HIV抗体可在体内持续12—18个月，HIV检测不能及时确定感染母亲所生婴儿的感染状况。在没有治疗的情况下，一岁内感染的婴儿35%死亡，二岁内50%以上死亡，及早诊断，可及早指导治疗。早期诊断结果对预防机会性感染有意义。早期诊断对于预防接种可及早接种某些活疫苗。第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日预防接种18个月内的预防接种死疫苗：乙肝疫苗、百白破活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎一旦除外HIV感染应及时补种尚未接种的疫苗，完成婴儿时期的初级免疫。同时感染乙肝的母亲所生的婴儿，出生后在接种乙肝疫苗的同时，应注射乙肝免疫球蛋白。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日梅毒的母婴传播预防目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。梅毒的传播方式以性传播为主，占95%；患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿；少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械；第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代。梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅毒的易感人群。第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日危害梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域可发生自然流产、死胎、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产儿死亡、活产儿严重后遗症。增加对HIV的易感性治疗与不治疗，结果差异很大（例如死胎，治疗组发生率5.9%，未治疗组发生率47.3%）第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过筛查发现。非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、USR、TRUST）初筛试验；梅毒螺旋体抗原血清试验（TPHA、TPPA、FTA-ABS）确诊试验第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日易感性和抵抗力一般认为梅毒无先天免疫，后天免疫也很弱，故不能防止第二次再感染；梅毒患者血清中能产生对梅毒螺旋体的抗体，但至目前为止，尚不能施行被动免疫。梅毒如已完全治愈，若再感染仍可发病。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日妊娠梅毒的治疗原则诊断明确，未确诊不能随便治疗早期诊断，及时治疗剂量足够，疗程规范严格定期随访传染源或其性伴同时接受检查和治疗治疗期间不应有性生活第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预措施第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日今年世界发现首例艾滋病病例已经30年。今年的主题是“行动起来，向零艾滋迈进”—全面预防，积极治疗，消除歧视。要实现这一目标，离不开我们每个人的努力和付出。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日全国预防艾滋病母婴传播工作概况1.覆盖面逐渐扩大108个（2003年）—453个（2008年）—1156个（2010年）项目县，但就全国面积、人口、孕产妇来讲，覆盖面还是不够，仅占40%，需继续扩大.2.工作模式更多的利用妇幼保健系统，和孕产期保健、产科处理结合起来，有利于PMTCT第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日3.技术方面抗病毒药物的规范应用，咨询检测方面的改进，新生儿的早期诊断等，在各方面技术不断进展中，要注意不断培训，更新知识。VCTPITC求询者主动寻求HIV咨询检测医务人员主动提供HIV咨询检测医生中立，由自己决定是否接医生提出，若对象不拒绝则视为受检测（知情同意）同意检测（知情不拒绝）独立咨询个人或集体告知4.母婴传播疾病的防治整合为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度的减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染。第4页，共58页，星期日，202