健康评估Healthassessment40讲解.ppt

强迫坐位该体位可使膈肌下降，回心血量减少，减轻心肺负担见于心肺功能不全辗转体位辗转反侧、坐卧不安见于胆石症、胆道蛔虫病、肠绞痛等角弓反张位头后、胸腹前突、背过伸，躯干呈弓形见于破伤风或脑膜炎九、步态指走动时所表现的姿态九、步态小结意识状态的判断及其临床意义常见的异常面容、体位、步态的表现及其临床意义感谢您的聆听Thankyouforwatching.**健康评估Healthassessment轩贵平内科教研室湖南环境生物职业技术学院一般状态评估（二）第四篇身体评估评估内容一、性别二、年龄三、生命体征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九、步态学习目标熟悉一般状态的检查方法掌握一般状态的检查内容掌握正常表现及典型体征的临床意义六、意识状态定义意识状态是对人对自身状态和周围环境的识别和觉察能力，是大脑功能活动的综合表现评估方法问诊体格检查（痛觉、瞳孔反射）正常意识、语言清晰，反应敏锐，思维合理，表达准确六、意识状态异常意识障碍是对人对自身状态和周围环境的识别和觉察能力出现障碍分类兴奋性降低：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷兴奋性增高：谵妄六、意识状态兴奋性降低意识丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，可分为轻、中、深度三种六、意识状态兴奋性增高谵妄高级中枢急性活动失调的状态起病急表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、语言杂乱七、面容与表情评价个体情绪状态和身体状况的重要指标正常：表情自然，神态安怡检查方法：视诊常见的异常面容急性面容面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦多见于急性感染性疾病，比如肺炎球菌肺炎、疟疾等慢性面容面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，消瘦无力慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、严重结核、肝硬化等贫血面容面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀见于二尖瓣狭窄的病人满月面容面圆如满月，皮肤发红，长痤疮和小须见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者甲亢面容面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒见于甲状腺功能亢进征粘液性水肿面容面色苍白或枯黄，目光呆滞，颜面浮肿，眼睑变厚，皮肤干燥无弹性，皱纹虽少但深，头发稀疏干枯，眉毛脱落最为明显见于甲状腺功能减退症肢端肥大面容头颅增大，面部变长，下颌大而前突，颧部突出，眉弓隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，牙齿稀而错位等见于肢端肥大症伤寒面容反应迟钝，表情淡漠，舌红少苔，气短懒言，甚至有意识障碍病危面容面色苍白或铅灰、表情淡漠，目态失神，眼眶凹陷，四肢厥冷见于大出血、严重休克、脱水等急危重症八、体位是指被评估者身体所处的状态常见体位：自动体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症或疾病早期。被动体位：不能随意调整或变换体位，见于极度衰弱、瘫痪或意识丧失者。强迫体位：病人为减轻痛苦而被迫采取的体位。强迫仰卧位仰卧、双腿屈曲，以减轻腹肌的紧张见于急性腹膜炎强迫俯卧位俯卧，以减轻背部的紧张见于脊柱疾病强迫侧卧位患侧卧，以减轻疼痛，有利于健侧呼吸见于胸膜炎症和大量胸腔积液强迫停立位疼痛突然发作，被迫立刻站立，用手安抚心前区缓解后才离开见于心绞痛**