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早产儿贫血的诊治指南建议2025

早产儿贫血(AOP)是一种多因素疾病，以促红细胞生成素(EPO)生

成减少、红细胞寿命缩短和／或骨髓增生不良为特征。«早产儿贫血诊

断与治疗的临床实践指南(2025年）〉〉主要针对临床中有关AOP的8

个问题给出了29条推荐意见

1、临床问题：AOP的危险因素

推荐意见1：医源性失血、低胎龄、小千胎龄儿、产前母亲血红蛋白(Hb)

低、出生时Hb低、有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)、严

重脑室周围－脑室内出血是AOP的危险因素(C级证据，强推荐）。

2临床问题：AOP的早期识别

推荐意见2：建议采集母婴病史，评估症状体征，早期识别AOP(GPS)。

新生儿输血建议指出，新生儿出生时和出生后第1周发生严重贫血伴低

血容量性休克（血容量损失＞20%）的常见原因为前置胎盘、胎盘早剥

和跻带破裂等引起的急性出血。AOP临床表现缺乏特异性，常见症状

包括呼吸暂停和心动过缓发作的频率和持续时间增加、氧疗需求增加、

呼吸支持升级、喂养不耐受、体重增长缓慢、面色苍白、活动减少。

推荐意见3:建议所有急诊分挽的早产儿常规评估跻动脉血气Hb,早

期识别AOP(A级证据，强推荐）。

推荐意见4：建议开展近红外光谱(NIRS)监测局部脑氧饱和度(crS02)

和脑组织氧摄取分数(cFTOE)，对crS02下降和／或cFTOE升高的

早产儿警惕发生贫血(B级证据，强推荐）。

3临床问题：AOP的病因诊断

推荐意见5:对千网织红细胞计数(Ret)升高的AOP患儿，建议进行

常规直接抗人球蛋白试验(DAT)以鉴别免疫性溶血病和非免疫性溶血

病(GPS)。

贫血

/＼

网织红细胞汁数升科网织红细胞计数下降

·背养缺乏（如缺铁性贫l血）

·先天性纯红细胞再生店码性贫血

·范科尼贫血

·丹质硬化症

，药物诱发

·先天性白血病叩瘤

·感染（风疹病毒、细小病毒BF细

且接抗丿J求蛋白试验胞病毒、腺病蒋）旷

七·生理性贫血

阴性＼阳性

七•ABO溶血病

•Rh溶血病

检测平均红细胞付q耘戈

．其他血型个合溶血病

平均红细胞血红蛋白卅

·卧体R9免疫性疾病（系统性红斑狼疮

七＼