健康评估内科教研室彭琼辉湖南环境生物96讲解.ppt

标本采集血清，黄/红色管帽真空采血管全血，紫色管帽真空采血管参考值cTnT：0.02～0.13ug/L正常0.2ug/L诊断临界值0.5ug/L诊断AMIcTnI：0.2ug/L正常1.5ug/L诊断临界值心肌肌钙蛋白测定诊断AMI：cTnT和cTnI是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标。起病后3～6h即可升高，10-24h达到峰值，持续数天至2周诊断微小心肌损伤判断不稳定型心绞痛预后临床意义肌红蛋白（Mb）是一种存在于骨骼肌和心肌中的含氧结合蛋白。当心肌或骨骼肌损伤时，血液中肌红蛋白水平升高，对诊断AMI和骨骼肌损害有一定价值。肌红蛋白（Mb）测定标本采集血清，黄、红色管帽真空采血管全血，紫色管帽真空采血管参考值定性阴性定量ELISA法：50～85ug/LRIA法：6～85ug/L肌红蛋白（Mb）测定诊断AMI：在AMI发病后2h内即可升高，12h内达峰值，18～30h恢复正常，可作为早期诊断AMI的指标（优于CK和CK-MB）骨骼肌损伤肾功能不全临床意义小结开始升高时间（h）峰值时间（h）恢复正常时间灵敏度特异度cTnT3～610～2410～15d较高最高cTnI3～610～205～7d较低较高CK-MB3～89～302～3d较高较高Mb0.5～25～1218～30h最高最低*健康评估Healthassessment内科教研室彭琼辉湖南环境生物职业技术学院第六章实验室检查第八节临床常用血生化检查心肌损伤标志物检查学习目标掌握心肌损伤标志物检查的临床意义熟悉心肌损伤标志物检查的指标了解心肌损伤标志物检查的参考值心肌损伤标志物是心肌损伤时释放到外周血中并被检测到的蛋白质类和酶类物质。为急性心肌梗死（AMI）及其他伴有心肌损伤的疾病的临床诊断、病情监测、预后估计及危险分层提供重要信息。概述临床常用指标：心肌酶检测：肌酸激酶（CK）及同工酶乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶心肌蛋白检测：心肌肌钙蛋白（cTn）肌红蛋白（Mb）概述肌酸激酶（CK）也称为肌酸磷酸激酶，主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌和脑组织中。CK有3种同工酶：CK-MM（肌型）、CK-MB（心肌型）、CK-BB（脑型）。肌酸激酶及同工酶测定标本采集血清，黄、红色管帽真空采血管防止标本溶血参考值CK总酶：男80～200U/L女60～140U/LCK-MB活性：15U/L总酶活性的5%肌酸激酶及同工酶测定CK总酶AMI：发病3~8h升高，24h达高峰，3~4d恢复正常，为AMI早期诊断的较敏感指标心肌炎和肌肉疾病急性脑外伤、脑恶性肿瘤判断溶栓治疗后效果临床意义CK-MBAMI：发病3~8h升高，9~30h达高峰，2~3d恢复正常，早期诊断灵敏度较CK高，特异性高CK-MB再次升高：心肌梗死再次发生CK-MB大幅度升高：梗死面积大，预后差CK-MB保持高水平：心肌坏死仍在持续临床意义乳酸脱氢酶（LDH/LD）广泛存在于机体的各种组织中，其中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富。红细胞内含量也极为丰富。LD同工酶：LD1、LD2（心肌）LD3（肺、脾）LD4、LD5（肝、骨骼肌）