固定适应证所有的四肢骨折均应进行固定脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定固定的目的在于限制受伤部位.pptx

固定【适应证】所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。固定的目的在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器；固定也利于防治休克，便于伤员的搬运。

固定【物品】固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐把、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助患者的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、衣物、绷带、三角巾等。

骨折临时固定法1．锁骨骨折 用毛巾或敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张（图1）。也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及腰部各用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。

锁骨骨折固定（图1）

固定2．前臂骨折协助患者屈90°，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。如图2

前臂骨折固定图2。

固定3.大腿骨折取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定（图3)。

大腿骨折固定图3

固定4.脊柱骨折 立即将伤员俯卧于硬板上，不使移位（图4）。必要时，可用绷带将伤员固定于术板上。

注意事项（1）如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位。如有休克，应先行抗休克处理。（2）在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染。（3）夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。

注意事项（4）夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。

注意事项（5）固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、水肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。（6）固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。