作业——温病案例训练.ppt

温热类温病

病例训练

案例分析

•1陈某女，8岁，95.4.5

•身热恶风，咳嗽口渴三天，服荆防败毒

散汗出热仍不解，旋即抽搐。证见灼热肢

厥（40.5c），咳喘，鼻煽，神志不清，牙

关紧闭，手足抽搐，两眼上翻，舌红苔黄

略腻，脉弦数。

•（要求中医诊断、辨证分析、治则、方药）

案例分析

•2李某男，28岁，患者于三天前春游归来

即感全身不适，头痛，发热，微恶寒，自

服姜茶一杯，阿斯匹林一片，药后全身大

汗，头痛怕冷消失，发热亦退。三小时后，

发热又起，且热势更高，伴咳嗽，胸闷，

口渴。翌日来院就诊，身热咳嗽喘促，痰

黄质稠，大便三日未行，苔黄腻，脉右寸

实大。

案例分析

•31991年3月13日，赵某白天参加篮球比

赛，汗出受风，晚上精神较差，纳食不香，

于下半夜发热恶寒，头身疼痛，呕吐一次，

口干而苦，喜饮小便色黄。次日清晨到某

医院医生纯用解表剂，服药后汗出较多，

热势稍减，但午后复热，诸证加剧，出现

壮热，烦渴喜冷饮，头疼剧烈，呕吐频繁，

肌肤发斑，时有神昏谵语，舌绛苔黄而干，

脉弦数。

案例分析

•4王某，56岁，10月3日诊

•一周前发热恶寒，咳嗽少痰，鼻干咽干，

时好时坏。曾服多种西药和宣肺化痰止咳

中药恶寒发热消失。近两天咳嗽加剧呛咳

不已，痰粘不爽，入夜尤甚，烦躁，口渴

喜饮水。胸透正常，血象正常。诊时：口

唇干裂，舌质苍老，红瘦少津，脉弦数。

案例分析

•5赵某，１岁，１９８３年７月４日诊

•患儿发热已三天，体温４０．２度，入院

时手足抽搐，呈昏迷状态，西医确诊为乙

脑。经多种抗菌素，输氧治疗，请中医会

诊，患儿神迷不清，身灼热，躁扰不安，

四肢抽搐，牙关紧闭，喉间痰壅，脉弦滑。

湿热类温病

病例分析

病例分析

•1李某，男40岁，7月18日初诊，发热一

周不退，面赤，口渴而不多饮，胸脘痞闷，

咳嗽痰中带血，纳差，小便短赤，大便稀

溏臭秽，近两日听力失聪，头目不清，舌

红赤，苔黄滑，脉滑数。

病例分析

•2张某男22岁因持续发热一周入院.

•患者因8月15日下午游泳回家，即觉疲劳，

不想吃饭，当晚渐见发热，伴恶寒，头身

疼痛，胸闷欲呕，医生予以感冒灵，银翘

治疗，无明显好转，近两日发烧渐高，尤

以午后为甚，（40.c）伴汗出，头疼，神情

倦怠，四肢困重，胸闷脘痞，口干不欲饮，

恶心，便溏不爽，小便色黄，舌红苔黄腻，

脉滑数.

选择

病例分析

病例(选择)

•刘某女25岁1995年3月12日初诊，患者

两周前因外感出现咳嗽、咽痛，口服‘感

冒清片”和“麦迪霉素”片，咽痛消失，

咳嗽明显减轻。两天前出现胸闷、心悸、

口干乏力。查体：体温37，P120次/min，

律齐，无杂音心电图：窦性心动过速。舌

红苔薄黄，脉细数。

选择

•王某男38岁1987年7月15日初诊畏寒无

汗恶心、欲呕1月，近三天加重。全身畏

寒，头困身重，胸腹满闷，恶心欲呕，大

便不爽，小便尚可，体力劳动后尚觉症状

减轻，曾在数家医院诊治无效。（病人自

述入夏总居空调房间，饮食多为肥甘厚味）

舌淡红有齿痕，苔厚腻，脉软滑

选择

•李某61岁自觉头内如虫蛙叫，伴咳嗽，

失眠，多梦，前往医院治疗，先后用丹参

注射液、金匮肾气丸，鹿茸丸等治疗不见

好转，请中医治疗。脑鸣如虫叫，眩晕，

昼夜发作，口干，大便秘结，小便黄，舌

红苔黄，脉弦数

选择

•杨某，男，昆明籍。

•发热持续4，5日，某院诊为肺炎，注射清、

链霉素无效。1979年2月12日来院门诊

•高热（T40℃）面赤气粗，汗出热不退，

恶寒，咳嗽痰鸣，渴喜冷饮，便秘五日，

鼻衄，脉浮滑数，舌红苔黄腻而干

误治案例分析

•芦某男54岁199812月3日发热咳嗽五天，

抗菌素治疗无效，体温38.8

•证见：发热恶寒、少汗头痛，咳嗽气粗，

痰黄口微渴，胸透、血常规符合肺部感染，

诊为风温邪袭肺卫，逐渐化热。拟银翘散

加鱼腥草、黄连黄芩、白花舌蛇草等，一

剂后胸闷咳痰不畅，呼吸困难，体温升至

39.5C且身痛加重。

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