检验医学发展.pptVIP

;;;检验工程介绍

临床免疫学:甲状腺功能测定〔FT3、FT4、TSH、抗－TG、抗－TM〕，糖尿病系列：胰岛素释放、C肽释放试验，糖化血红蛋白、胰岛素抗体、尿微量蛋白测定；肿瘤标志物的定量检测：甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、HCG定量、乳腺癌抗原〔CA153〕、卵巢癌抗原〔CA125〕、消化道肿瘤抗原〔CA199〕、癌抗原〔CA50〕、前列腺特异性抗原；病毒肝炎标志物：甲型肝炎、乙肝三系统、丙型肝炎、丁肝、戊肝、庚型肝炎病毒抗体，乙肝DNA定量、丙肝RNA定量；传染病系列：肺炎支原体抗体、结核抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、沙眼衣原体抗体、淋球菌涂片及抗体检查、霍乱弧菌抗体、肥达氏+外裴氏反响等。优生优育五项：?弓型虫抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体；体液免疫：〔免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C4〕、风湿、类风湿判断〔C反响蛋白、类风湿因子、?抗链O〕。自身抗体系列：抗核抗体、ENA多肽抗体、抗dsDNA抗体等十余项、心肌堵塞：肌钙蛋白、肌红蛋白；

???临床生化工程：肝脏疾病类〔TB、DB、AlB、TP、Glo、ALT、AST、PA、r－GT、ALP、CHE、TBA〕、血糖、糖耐量实验、??血气分析、胸、腹水、脑脊液生化?，肾功〔BUN、CRE、UA、二氧化碳结合力〕、电解质〔K、Na、Cl、Ca〕；微量元素类：??铜、铁、锌、钙、镁、磷；??心肌酶学〔AST、LDH、CK、а-HBDH、CK-MB〕、血脂全套〔TG、CHO、HDLC、LDLC、APAI、APB100、LP〔a〕；胰腺炎疾病：血淀粉酶、??尿淀粉酶；;;;;;;;;

;八十年代前

绝大局部检查都是手工操作

“一杆枪加一门炮”=科室

设备落后,工作人员的学历低

此时检验科在医院里地位低、矛盾少;二十一世纪

医学检验设备不断更新，以自动化检测取代手

工操作、微量化检测也可获得较多参数、检测

方法不断更新并与国际接轨

全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫分析仪、五分类血细胞仪、血液仪、血凝仪、血气分析仪、微生物鉴定仪、尿沉渣分析仪等仪器已成为检验科的常规设备

从事检验的人员学历有了明显提高

国家越来越重视-质控、医院管理年等

检验科在全院医疗工作中的地位明显提高;检验学科已经从医学检??向检验医学开展,成为一门独立的学科。检验科不再像人们传统常说的辅助科室,它与临床联系更加密切,正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着很大的作用。;问题？

出现新的问题--与临床医护的矛盾越

来越多，出现问题后相互推脱责任，

导致互相间信任度下降，最终影响到

病人的切身利益和医院的声誉。;;

1、检验工程的增加，误差的几率也增

加，涉及的方面也增加

2、临床医生跟不上化验的开展

医生不合理申请检验工程。多数临床医生不了解检验医学的进展,不能有效地利用检验新技术、新工程,习惯于旧检验工程这里有两个原因：一是他们不了解检验医学的开展；二是新仪器检测的数据有相当一局部他们不了解。举一个简单的例子就可以说明这一点。在日常工作中，我经常听到临床的医生们〔包括相当数量的科主任〕说，检查血常规，我们就看白细胞，红细胞，血小板，其他的数据都是多余的。;3、盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符，临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和谐共进的一个因素。

4、检验结果与临床不符合时,不少临床医生常常是首先疑心检验科的水平,甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不可靠,增加了医患纠纷的风险。其实有些疾病开展过程是复杂的，不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这一点在临床工作中是经常发生的。

;5、经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况。标本采集方法不正确、标本送检不及时、临床使用药物等会影响检验结果的准确性。

6、当临床疑心某项结果有问题时，我们的局部检验人员答复是“报告错了？机器是这样报的，我不知道啊！”“仪器正常,仪器测定是多少,就报告多少!”,或者说“结果已经复查了,没有错的!”,

7、检验人员不重视沟通,甚至于不知道如何与临床沟通。;;1.医院管理上要求加强检验与临床沟通。卫生部《医院管理评价指南(试行)》对检验科的管理要求表达在检验质量及效劳满意上,要求患者、医师、护理人员对检验部门效劳满意大于90%，管理的核心就是沟通;2.提高医疗质量,防范医疗事故的发生,要求加强检验与临床沟通。《医疗事故处理条例》实施的“举证倒置”对医院检验工作既是压力又是促进标准化建设的机遇和动力,一方面,强化标准化操作及全面质量控